2025年7月，广东佛山地区出现的基孔肯雅热病例引发广泛关注，所幸患者均是轻症病例。值得要注意的是，此次基孔肯雅热发生在高温多雨的季节，正值蚊媒孳生活跃期，防控形势比较严峻。
基孔肯雅热(Chikungunya fever)是由基孔肯雅病毒(CHIKV)引起，经伊蚊叮咬传播的病毒性传染病，其名字源自非洲的土著语“Kungunyala”，意思是“弯腰行走”，很形象地描述了这种致病者因剧烈的关节痛而被迫屈身的特征。1952年该病毒第一次在坦桑尼亚被鉴定，而现在已成为全球关注的公共卫生问题。
基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，直径为大约65nm的单链RNA病毒，其基因组编码非结构多聚蛋白和结构多聚蛋白。这种病毒进入人体后，首先感染皮肤中的巨噬细胞、成纤维细胞等，随后扩散至淋巴结、脾脏等器官。伊蚊是主要传播媒介，当蚊子叮咬病毒血症期患者后，经8-10天外潜伏期即具传染性，且可终生带毒。世界卫生组织在2025年7月最新发布的《虫媒病毒病临床管理指南》中强调，随着气候变化、国际旅行增加和蚊媒栖息地扩大，基孔肯雅热等蚊媒传染病正突破传统流行的区域，全球有超过三分之一的人口面临着感染的风险。该病虽然病死率比较低，但在蚊媒密度较高地区极易形成大规模流行。
传播
（一）传播媒介及习性 主要靠埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。埃及伊蚊喜欢待在屋里，爱在花盆托盘、水缸等积水处产卵，早晚叮咬比较频繁；白纹伊蚊活跃在户外，从日出到日落都有可能咬人，白天也需要提防。
（二）传播过程 蚊子叮咬感染的患者以后，病毒在其体内繁殖大约10天，就会变成“带毒蚊”，之后这只蚊子只要叮咬到人，就会进行病毒传播。
（三）特殊传播 极少数的时候，感染这种病毒的孕妇有可能在分娩时把病毒传给新生儿，可能导致新生儿出现重症的情况。
潜伏期、症状与高危人群风险
（一）潜伏期感染后 1-12天会发病，多数人在 3-7天会出现症状。
（二）典型症状突发的高热，体温常达 39℃以上，部分的人会出现“双峰热”，也就是发烧几天后退烧，过 1-3天又再次发烧；手、腕、踝等关节会有剧烈疼痛，这种疼痛可能持续数周、数月甚至数年之久，进而形成慢性关节炎；发烧后 2至5天左右，约80%的人会出现红色斑丘疹，多在脸、躯干和四肢上，伴有瘙痒感，少数人可能还会导致鼻、牙龈的出血，以及头痛、恶心、呕吐等不舒服的感觉。
（三）高危人群的风险，新生儿感染后可能出现严重的神经系统方面的症状，老年人以及有糖尿病、心脏病等基础疾病的人，可能出现心肌炎、脑膜炎等并发症。
诊断和治疗
（一）诊断依据与方法：需要结合疫区旅行史、临床症状及实验室检查，发病早期可通过病毒核酸检测发现病毒；发病 3-5天后，IgM 抗体检测可呈阳性，且抗体能持续数月；病毒分离虽是诊断“金标准”，但操作比较复杂。
（二）主要的治疗原则：目前无特效抗病毒的药物，一般以对症支持治疗为主。发热时用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能增加出血风险）；慢性关节炎需借助理疗和康复训练改善。
（三）特殊情况的处理：重症患者需要住院治疗，密切监测生命体征以防产生并发症；新生儿感染者需要重点观察，以及时应对可能出现的急症。
防控
环境治理：要定期清理各类积水（如废旧轮胎、花盆托盘），保持排水沟畅通，闲置水缸要加盖，从源头消灭蚊子孳生地。
个人防护：早晚蚊子活跃时减少外出，外出穿长袖衣裤并涂含避蚊胺的驱蚊剂；家中安装纱窗纱门，婴幼儿和老人床铺使用蚊帐。
社会防控：近期有基孔肯雅热流行地区旅居史的人员，应在12天内监测健康，社区及时上报病例并统一灭蚊，采取措施以应对气温变暖导致的蚊媒扩散。
基孔肯雅热作为“弯腰病毒”，其虽极少致命，但有可能造成长期关节功能损害。我们通过对它的了解，做出科学的防控和合理的干预，就能将这一蚊媒传染病的健康损害降到最低。
(侯海松 梅州市人民医院)