微创介入 打通危重透析患者“生命线”

本报讯 近日，广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院、梅州市田家炳医院）肾病科血液科成功为一位右上肢动静脉内瘘狭窄并多发血栓形成，且合并严重并发症的危重患者实施了动静脉内瘘球囊扩张成形术。在前期多次溶栓治疗的基础上，结合中医中药特色疗法，最终成功打通了患者的“生命通道”，挽救了患者的生命。

患者张先生（化名）因慢性肾功能衰竭需要长期进行血液透析治疗。多年前，他在右上肢建立了动静脉内瘘。然而，近段时间，张先生的情况急转直下，透析过程中内瘘血流量降低无法满足透析需求，而且出现了全身重度浮肿，呼吸困难，经检查发现，其右上肢动静脉内瘘血管出现多处狭窄病变，合并多发血栓，而且动静脉内瘘震颤消失。张先生也出现急性心力衰竭和肺水肿，情况十分危急，随时可能发生生命危险。

面对张先生如此危重的病情，肾病科血液科团队迅速启动应急预案，组织科内讨论病情，制订周密的治疗方案。考虑到患者内瘘血栓形成，且全身情况极差，首先决定在严密监护下为张先生进行多次右上肢内瘘静脉溶栓治疗，疏通血管，同时置入临时血透导管维持血液透析，积极纠正心衰和肺水肿等并发症，稳定患者的生命体征。经过多次溶栓治疗和积极的对症支持治疗后，张先生的全身情况略有好转，但内瘘仍存在严重的狭窄。在充分评估风险和获益后，手术团队决定为张先生实施右上肢动静脉内瘘球囊扩张成形术（PTA）。

在肾病科血液科、超声诊疗部等多学科的密切配合下，手术顺利进行。手术期间，医院中医中药充分发挥作用，应用中药外敷内瘘，活血化瘀，改善患者血液循环。术后，张先生右上肢内瘘血流通畅，透析流量明显改善，全身浮肿逐渐消退，呼吸困难也得到了缓解，生命体征趋于平稳，成功将张先生从死亡线上拉了回来，重新点燃了生命的希望。（江波）