随着我国人口老龄化的到来，老年骨质疏松是一种常见的现象。老人生活中轻微的暴力就可能造成髋部骨折，保守治疗需长期卧床，容易造成并发症，如褥疮、肺部感染等，一年内死亡率高达20-30%。让病人脱离危险，保住生命，积极手术治疗是必要的选择。但是对于老年髋部骨折治疗得再好也是亡羊补牢，防止病人摔倒，不发生脆性骨折才是最好的办法。
主动阻断骨折风险，可以从筛查、养骨、强肌、防摔倒以及规范医疗五方面入手。下面就防摔倒的方法进行介绍：（一）居家环境改善：1.全屋无杂物，电线收纳固定，地面保持干燥，卫生间、玄关铺防滑垫。2.浴室、马桶、走廊、楼梯加装稳固扶手；夜间起夜开启感应小夜灯，杜绝黑暗行走。3.床、沙发高度适配，坐下双脚可平稳踩地，避免起身眩晕摔倒。（二）日常出行防护：1.常年穿平底、防滑、包裹脚踝居家鞋，不穿拖鞋行走；雨雪天减少外出，避开结冰湿滑路面。2.头晕、步态不稳、视力减退老人，外出常备拐杖、助行器；定期验光，白内障、青光眼及时就医治疗。（三）规避诱发头晕风险：降压药、降糖药、镇静安眠药物易引发体位性低血压，晨起、久坐起身慢站，停留30秒再行走；低血压、贫血、耳石症及时规范治疗，减少突发眩晕跌倒机率。
其中利用助行器防止摔倒，是主动防御的一种重要措施。市面流行很多种助行器，它们的优缺点不尽相同。第一类，框架式助行器：1.标准无轮助行器（拾取式），四脚橡胶垫、无滚轮，行走需整架抬起前移；稳定性最高。适用：重度平衡差、完全不能负重患者。2.差动式助行器，左右框架可分开交替前移，不用整架抬起，更省力、步态自然。适用：上肢力量一般、想长期居家使用的老人。3.阶梯助行器，低位扶手方便坐站起身，高位扶手行走支撑。适用：起身困难、上肢肌力弱、骨质疏松老人。4.两轮助行器，前轮可推，后腿防滑垫制动，不用全程抬架。适用：脑卒中康复、无力抬举无轮助行器的人群。第二，拐杖类：1.手杖细分：直手杖、四脚手杖、座椅手杖、折叠手杖，适用：腿脚轻微无力、平衡轻度变差；老人日常散步、关节炎轻症。2.腋拐特点：腋下承重，支撑力强。适用：骨折、术后短期完全/部分负重；不建议长期用，易压迫腋神经。3.肘拐特点：前臂固定，腋下不受压，步态更自然。适用：单侧腿伤、中风康复、长期下肢力弱人群。每一种助行装置有各自的特点，需要根据老人的实际情况进行选择，主动防止老人摔倒，避免发生人生的最后一次骨折，让广大老人有一个幸福健康的晚年。
（唐山市第二医院 创伤六科 王彦军）