由于人类对胆固醇的分解能力有限，当饮食中摄入过多或发生遗传异常时，胆固醇会迅速在体内积累，促进了动脉粥样硬化，进而引发心脑血管疾病。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、或极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）的升高是动脉粥样硬化形成的危险因素。通过饮食调控配合药物治疗降低LDL（低密度脂蛋白），进而延缓动脉粥样硬化的进程，减少心绞痛、脑梗塞的发生。
日常饮食中，我们经常从动物产品（牛奶、鸡蛋、肉类等）中摄取胆固醇，食物中摄取过多的胆固醇，会导致血液中的低密度脂蛋白胆固醇显著增加。健康的成年人每日＜300mg，高血压、糖尿病、肥胖等心血管风险较高的人群每日＜200mg。推荐地中海饮食（蔬果+全谷物+鱼类）或低钠高钾饮食，严格控制油炸食物、人造黄油、代可可脂之类反式脂肪酸食品。家族性高胆固醇血症（FH）的儿童患者（2-17岁）：推荐摄入量：＜200 mg/日，饱和脂肪小于总热量的7%。成人患者：推荐摄入量：150-180 mg/日，需同步增加膳食纤维（＞25g/日），膳食纤维可以结合肠道胆固醇排出。大于65岁的老年人，维持≤250 mg/日同时保证蛋白质摄入，增加ω-3脂肪酸（鱼类≥2次/周）以提升HDL。孕妇胆固醇的摄入目前无统一标准，但需避免胆固醇＞300 mg/日，减少妊娠期血脂异常。无基础病的青少年，上限是300 mg/日，但需限制垃圾食品。胆固醇含量最多的就是动物内脏和加工肉制品，如蛋黄、猪蹄、鱿鱼、虾等。其次就是油炸食品和含反式脂肪酸的零食，必要时建议选择脱脂牛奶，降低饱和脂肪酸的摄入。
推荐的食物：1.坚果、大豆油、玉米油及种子类食物等，能在肠道中竞争性抑制胆固醇的吸收，帮助人体减少胆固醇摄取，降低胆固醇酯化，促进胆固醇逆转运至肠腔。
2.酸奶、泡菜、酸菜等传统发酵食品，其中乳酸杆菌菌株，减少胆固醇吸收的同时可以促进胆固醇向胆汁酸转化。
3.高不溶性膳食纤维类：燕麦、全麦面包、豆类、蔬菜、水果等，可以直接吸附胆汁酸并促进其排泄，帮助机体增加饱腹感并减少总胆固醇摄入。
胆固醇与饮食息息相关，降低胆固醇的目的不仅仅是调节血脂，更是减少心脑血管疾病的发生。
（唐山市中医院 心血管科 王宇佳）