职工医保如何确定 门诊及住院所报销金额？

【问政内容】 请问职工医保如何确定门诊及住院所报销金额？

【问政回复】 市医疗保障局答复如下：

职工医保门诊报销比例为起付线100元，超出起付线部分医保范围内按50%比例进行报销，年度最高统筹支付限额为1600元。住院报销比例为三级医院起付线900元，超出起付线部分医保范围内按85%比例进行报销。药品及医疗服务项目有甲乙丙类的区分，药品目录您可以在唐山医疗保险服务中心公众号《2023年新版药品目录发布》此文章中最下方点击进行查看。