云浮融媒记者赵庭安通讯员潘志立
过去，在粤西山区的云浮农村，不少老人渴望在家门口就近就便养老，但现实困境是：敬老院医疗条件薄弱，而卫生院部分床位闲置。“医”归卫健、“养”属民政，医疗与养老资源如何拧成一股绳？
“十四五”以来，云浮从整合“小散弱”敬老院破题，一手“养办医”让医疗资源“长”进养老机构，一手“医办养”让养老床位“种”进卫生院。在“医”与“养”的双向奔赴中，一幅“医、养、护”一体的幸福画卷在云浮大地徐徐铺开。
“撤、建、提”
敬老院开启蜕变之路
把“小散弱”敬老院整合好、提升好，是云浮迈出医养结合的第一步。
按照“撤并一批、新建一批、提升一批”的思路，云浮全市敬老院数量从58家优化整合成7家。同时，多家新改扩建的“县级特困人员集中供养机构”投入运营，提供床位1700多张，推进19个新改扩建养老服务项目，守住撤并后的民政养老服务阵地。
敬老院整合起来后，怎么管好、怎么提质？云浮把目光投向了公建民营改革。
早在2016年，云浮就开始谋划推进“特困人员供养服务机构”公建民营社会化改革。通过引入专业运营主体，云浮走出了一条“政府建、社会办、专业管”的路子，也成为全省起步较早的地市之一。与此同时，探索公办养老机构改由县级民政直管。对整合后保留的13家县镇级公办养老机构，委托高水平团队运营——护理型床位占比从39%提升至92%，星级评定参评机构100%达到县级二星以上、镇级一星以上标准，新增持证护理员85人，入住老人近1300人，为后续嵌入医疗服务打下基础。
“养办医”
让“白衣天使”住进养老院
养老机构引进专业运营主体后，服务能力随之大幅提升，普遍具备医养结合能力。
位于云城区高峰街道的云浮三房养老院，便是云浮首家“医养结合”示范性养老院——养老板块与医疗板块同楼布局，突破了“楼上养老、楼下医院”的模式。院内设立的三房护理中心（医院）是医保定点医疗机构，医护团队24小时坚守，破解了最让家属揪心的失能、半失能和重病老年人照护难题，真正实现“小病不出院、大病有通道”，让老人“老有所依”更“老有所医”。
养老机构除了“自己办医”，还大力推动“借医增养”。全市养老机构与医疗机构建立签约合作关系27对，签约率达100%，老人在机构突发疾病可优先就诊、快速转诊。
“医办养”
让“养老床位”种进卫生院
如果说“养办医”是给养老机构“接上医疗的腿”，那么“医办养”则是让卫生院“长出养老的心”。对云浮农村老人而言，“医办养”直击的正是传统农村老人普遍不愿离家，希望“就近养老”却又“无处可去”的痛点。
云浮将医养结合纳入市级“十五五”卫生健康规划，出台专项文件，明确鼓励镇卫生院盘活富余病房兴办医养结合项目，让“看病的医院”名正言顺地担起“照护的职责”，为“两院融合”扫清障碍，推动全市21家医养结合机构备案，其中7家已投入运营。
惠老政策率先在新兴县落地，“养老服务”相关职责被写进14所公立医院的主要职责中。而政策的最终落地，需要落在一张张暖心的病床上。新兴县天堂镇随即将中心卫生院升级为医养结合服务中心，把卫生院闲置病房改造为医养结合床位100张，成为全市最早“试水”的样板，打造出全市首家“两院一体”融合发展的范例。
云浮的探索生动说明：医养结合不是“医”与“养”的简单相加，而是机制、资源、服务理念的深度融合。机构养老与镇域卫生院相互成就，守住了农村老人“故土难离”的那份牵挂，也让老年人既能“老有所养”，更能“老有所医”。