云浮融媒记者罗强通讯员张健珍
近日，在郁南县连滩镇连溪村，一名老人突然晕倒在村口路边，面色潮红、大汗淋漓。危急时刻，正在村里开展日常巡诊的郁南县第二人民医院连溪村委家庭医生团队恰好路过。一场与高温赛跑的生命救援，在田埂边迅速展开。
“是中暑！”医生凭借职业敏感迅速判断晕倒的老人为重症中暑。在热心村民的协助下，老人被移至阴凉通风处，解开衣扣、物理降温、少量喂水……一系列急救措施下来，老人的呼吸逐渐平稳。与此同时，现场人员同步呼叫120。救护车抵达后，家庭医生与随车医师详细交接老人的病情、协助转运。“看到医生在，我们心里就踏实了。现在村里每周都有医生来，连救人都这么及时。”一位村民称赞道。
这场看似“偶遇”的成功急救并非孤例。今年4月，该院公卫团队在下乡体检中同样敏锐发现一名七旬老人的“过速性心房颤动”，通过绿色通道实现从村到院的快速转诊，成功化解危机。
偶然背后，是必然的力量。
管理改革拧紧责任链条
自云浮全市推进紧密型镇村一体化管理以来，郁南县第二人民医院作为区域医疗副中心，将优质医疗资源常态化下沉至村卫生站。家庭医生团队定期巡诊、公卫体检进村入户、慢性病管理“一户一档”，织密了一张基层健康守护网。正是这种日常“防”与“管”的扎实积累，让基层医护人员在面对突发状况时，能做到快速判断、规范处置、无缝联动。这两次生命接力，也检验了基层“发现-报告-转诊-救治”全链条应急机制的成熟。
郁南县的镇村一体化改革并非一蹴而就。在全面推行行政、业务、药械、财务、考核“五统一”管理的基础上，当地将“人员”纳入统一管理，形成“六统一”模式——由乡镇卫生院院长担任村卫生站法人代表，村医的人事、薪酬、考核等权限收归卫生院。随后，进一步增加“信息统一管理”，升级为“七统一”。如今，村卫生站的医保报销、电子病历、公卫服务等系统全面接入上级信息平台，村民在村站看病可即时结算，告别了手工报销的繁琐。
智能系统让健康管理更精准
自2021年起，郁南县累计投入约500万元，为全县15家乡镇卫生院和166间村卫生站铺设高速光纤网络，安装智能视频播放设备，每日推送慢性病防治、中医养生等科普知识。村民健康知识知晓率平均提升25个百分点。
自主开发的“智能公卫系统”和“居民健康管理追踪系统”，对高血压、糖尿病等重点人群实行“红黄绿”三色分级标识。投入330万元为镇村配备智能化体检一体机和智能随访包，数据自动采集、实时上传，重点人群随访效率提升30%以上，数据准确率达99%。居民还可通过手机小程序随时查询本人及家人的健康信息。
全县166间村卫生站全部配置便携式心电图机，数据实时上传至县级心电诊断中心，由专家出具诊断报告。这一“远程心电网络”为急性心梗等急危重症患者抢回了“黄金时间”。
同时，建立县、镇级医院医生定期到村站坐诊、巡诊的长效机制，推行“县聘镇用、镇聘村用”模式。目前，全县乡村医生中执业（助理）医师占比达51.96%，超过省定目标5个百分点。累计投入5910万元，完成158间村卫生站公建规范化建设，建成21间特色“中医阁”。此外，建立镇、村两级用药衔接目录，确保慢性病常用药在村站配得到、配得齐。
“5个1”团队激发群众参与
机制的有效运行，离不开“党建+健康”模式的探索。郁南县组建了“1名党员+1名医护+1名公卫人员+1名康复人员+1名网格员”的“5个1”信息员团队，全县家庭医生团队中党员占比达41.7%。在村民中推行“健康积分”管理，村民参与家庭医生签约、体检、学习健康知识等行为可兑换服务或生活用品，有效激发群众主动性。他们还创造了一种“三时服务法”——农忙间隙集中筛查、傍晚上门随访、节假日重点服务，确保覆盖无死角。
经过一段时间的探索，郁南县形成了党建与医防融合、精准发力，技术与人文融合、精细管理，院内院外融合、精准覆盖的“三融三精”工作法。家庭医生团队一次上门，可实现慢性病管理、用药调整、康复指导、儿童健康评估等“一站式”服务，真正做到了“全家有医靠”。