近日，云浮市人民医院眼科病房收治了一名59岁的女性患者，糖尿病10余年，其间血糖控制不稳定。20天前因右眼视力突然下降来医院就诊。入院后行眼科检查，右眼视力为眼前10厘米指数，玻璃体腔内血性混浊，入院诊断为“右眼玻璃体积血、双眼糖尿病视网膜病变（增殖期）”。医生对其进行了“右眼玻璃体腔注药”，术后1周回院行“右眼玻璃体切除+视网膜前膜剥离+眼内光凝术+硅油填充术”等一系列复杂手术，终于保住了患者的有用视力，术后视力提高到0.15。该患者算是幸运的了，很多糖尿病视网膜病变即使经过积极治疗还是不能保住视力，导致终身失明。如果该患者能够在糖尿病早期定期筛查眼底，而不是等到视力下降时再来就诊，可能就不需要住院手术治疗，在门诊进行激光治疗便可控制糖尿病视网膜病变的进展，保留较好的视力。所以，糖尿病患者早期筛查眼底病变是非常重要的。
近些年，随着糖尿病患者日益增多，糖尿病并发症也引起了全社会的关注，其中眼部最常见的就是糖尿病视网膜病变（糖网）。糖网是由糖尿病引起的视网膜血管损害、视网膜循环障碍从而造成局限性的视网膜缺氧症。糖尿病视网膜病变是成年人致盲的主要眼病之一。根据2021年国际糖尿病联盟统计，我国糖尿病人群数量居世界第一，患者数量超过1.4亿，是全球糖尿病患者人数最多的国家。大约每3名糖尿病患者中就有1名糖网患者。
糖尿病视网膜病变主要以视网膜血管改变为特征，早期可无自觉症状。随着病情进展，引起的糖尿病性黄斑水肿、玻璃体积血、视网膜增殖膜、视网膜脱离等严重病变，可导致视力丧失。糖网患者视网膜血管的病变反映的是全身微血管的病变，尤其是心、脑、肾等重要器官，是这些器官出现病变的重要信号。
糖尿病视网膜病变的治疗包括全身系统的综合管理和眼部的局部治疗。综合管理主要包括对患者代谢紊乱的控制和采取针对性的内科治疗（控制血糖、血脂、血压等）。眼部的局部治疗包括激光光凝、抗血管内皮生长因子（VEGF）药物和手术治疗。
值得注意的是，全身情况的管理尤为重要，所有糖尿病患者，无论是否有视力下降，都需尽早行一次眼底检查，随后根据情况定期复查。糖尿病视网膜病变需积极预防、规范治疗和规律随访，不可轻视。 （梁柱平）