清远日报讯 (记者/曹成飞 通讯员/彭可明) 近日,广州医科大学附属清远医院成功开展首例经自然腔道内镜手术(NOTES),为一名胃部不适的患者完成了腹腔肿物的无痕微创切除。
45岁的张女士因胃部不适就医,经检查发现胃底疑似肿物,于是到广州医科大学附属清远医院就医。入院后,医生准备为她进行胃镜下肿物切除治疗。没想到胃镜下发现,肿物并没有长在胃壁上,而是长在腹腔的横膈上。
常规情况下,腹部的肿物需要行腹腔镜手术或者开腹手术进行切除。面对这一情况,手术主刀医生彭铁立教授立即邀请普外科曾军教授进行MDT讨论,综合评估患者情况后考虑可尝试内镜下行横膈肿物切除,在与患者家属充分沟通后,决定行经自然腔道内镜手术(NOTES)对肿物进行切除。即继续在胃镜下把胃全层切开后,以“最短路径”进入腹腔,利用高清内镜视野切除横膈肿物。
手术由广州医科大学附属清远医院副院长、消化内科学科带头人彭铁立教授主刀。手术仅用时不足1小时即成功完整切除肿物,术后患者未出现并发症。术后病理结果显示,肿物为良性,考虑支气管源性囊肿。
彭铁立介绍,此次手术的开展是广州医科大学附属清远医院的首例NOTES。手术经自然腔道进行,可以做到真正的无痕手术,术后患者的胃功能可以完全恢复。“病人的感受就是只做了个胃镜。”
NOTES是指通过内镜经人体自然腔道(如食管、胃、肠道、肛门等)进入胸腔或腹腔,无需体表切口即可完成复杂手术的术式。这类手术对患者来说创伤更小,恢复期更短,但对主刀医生的技术要求非常高。“胃是有菌环境,而腹腔是无菌环境,因此手术时间必须严格控制,时间长了容易污染腹腔。”彭铁立说,“其次,横膈区解剖结构复杂,操作全程既要精准分离病灶,又要确保周边重要血管、器官安全。”
NOTES可以实现无痕治疗,满足患者的美观需求。同时还具有微创优势,患者术后恢复迅速。彭铁立介绍,该手术为胸腹腔病变提供了新的治疗路径,也展现了消化内镜下微创医学的精准化潜力。