听力突降务必及时就诊
72小时是黄金治疗期

　　广州日报讯 （全媒体记者张青梅 通讯员廖温勃）49岁的苏先生（化名）在出现听力下降、眩晕等症状时，没有及时就诊，发病5天后就诊时，被诊断为极重度全频听力下降。所幸经过医生的全力救治，苏先生的听力从“极重度”损伤提升至“轻度”水平，低频区有两个听阈已经恢复正常。这意味着，他右耳听力已接近正常水平。“这是巨大的胜利。”广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师谢佳提醒，对于突发性耳聋来说，“时间”就意味着一切，发现听力下降务必及时就诊，抓住“黄金72小时”治疗期。

　　听力下降后5天才就诊

　　听力呈现“断崖式”下降

　　苏先生（化名）是一位经常熬夜工作的公司高管。一个周二的早晨，他醒来时发现右耳听力下降，像塞了棉花，紧接着，一侧耳朵突然陷入沉寂，同时还伴有眩晕等症状。但因为工作忙碌，他在听力下降5天后才来到广州市第十二人民医院耳鼻咽喉科就诊。

　　听力检查结果令人心头一紧：右耳极重度感音神经性耳聋，平均听阈达到93dBHL（正常人平均听阈<20dBHL），且从125Hz到8000Hz的所有频率几乎都呈“断崖式”下降。这意味着，他的右耳已经接近于完全听不到声音的状态。更棘手的是，他已经错过了突发性耳聋治疗的“黄金72小时”。

　　延误就诊

　　或导致不可逆损伤

　　谢佳介绍，超过72小时就诊，会导致情况不可逆。

　　内耳损伤可能已“固化”：突发性耳聋的病理基础是内耳毛细胞缺血缺氧或炎症损伤。超过72小时，部分可逆性损伤可能已发展为“不可逆的细胞凋亡”。

　　错过最佳干预窗口：早期的强烈炎症和水肿如不及时控制，会形成恶性循环，进一步加重损伤。

　　制定“强化追赶”方案：

　　全身用药联合耳后注射

　　但这绝不意味着放弃。面对这个“迟到”的严峻病例，医生经过慎重评估，决定采取高强度、双路径的“强化追赶疗法”，力争挽回尽可能多的听力损失。

　　专家们给苏先生制定了两周强化疗程，包括启动全身强化激素治疗、耳后精准定位注射药物、耳鸣声精准匹配治疗等。

　　治疗第二天，苏先生已无眩晕感，但仍听不到声音，直到治疗第4天，他的右耳开始能听到一些声音，偶尔能感受到一些低频的振动感。复查听力，患者平均听阈提高了16分贝，由极重度转为重度。两周疗程结束后复查听力，结果超出了最初的保守预期，他的听力从“极重度”损伤提升至“轻度”水平。低频区有两个听阈已经恢复正常。这意味着，他右耳听力已接近正常水平。

　　突发听力下降

　　必须立即就诊

　　谢佳强调，一旦突发听力下降，必须立即前往耳鼻咽喉科就诊。但如果像苏先生一样因故延误，也千万不要自行放弃。发病2周内，在耳鼻喉科医生的专业评估和积极治疗下，仍有挽回部分听力的机会。

　　他提醒大家，平时应避免过度疲劳、过大精神压力以及熬夜，控制好血压、血糖和血脂。如果出现单侧听力下降、眩晕、耳鸣、耳闷胀感，请第一时间到耳鼻喉科就诊。