耳朵闷堵听力下降未重视 一查耳道塞满了肿物

　　广州日报讯 （全媒体记者徐依励）6年前，在手术顺利切除左耳肿物后，王先生（化名）原以为斩除了病根，谁知近两年来耳部问题卷土重来：左耳明显听力下降，还伴随着耳闷堵感加重！一检查发现左耳道已被肿物堵塞，磁共振提示面神经鞘瘤。为帮助王先生解决燃眉之急，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科精准切瘤并最大限度地保留了面神经功能，术后王先生未出现面瘫等并发症，已顺利康复出院。

　　耳朵闷堵两年 竟是面神经瘤作祟

　　48岁的王先生在当地医院接受了左耳肿物切除术后，病理诊断为面神经鞘瘤，虽然当时医生建议他到上级医院进一步治疗，但由于术后无面瘫，无耳痛，加之平时工作忙，王先生并未予以重视。“左耳听力下降很明显，还经常感觉耳朵闷堵！这种情况有两年多了。”直到出现明显不适后，王先生才到中山一院就诊。经医生检查，此时他的左耳道已被肿物堵塞，磁共振提示面神经肿瘤，位于面神经水平段。

　　“由于肿物范围广，已完全堵塞耳道，如果不及时手术，会出现继发胆脂瘤、听力下降及面瘫等后果。”广东实力中青年医生、中山一院耳鼻咽喉科吴旋主任医师说。随后，医生为患者王先生实施显微镜联合耳内镜面神经瘤切除术+术中面神经监测。患者术后伤口愈合好，术后3个月复查，听力恢复好，未见肿瘤复发。

　　面神经瘤早期症状不明显

　　面肌灵活运动，离不开一个结构和功能都正常的面神经。当面神经受到病理因素刺激会出现面部抽动、面瘫等症状，常见疾病如面神经炎及面神经瘤，临床常见的是面神经鞘瘤。

　　“很多面神经瘤患者并没有面瘫症状，因此很容易忽视。”广东实力中青年医生、中山一院耳专科副主任陈垲钿解释，面神经瘤包括面神经纤维瘤及鞘膜瘤，部分面神经鞘瘤呈外生型，肿瘤位于面神经纤维的边缘，对面神经纤维压迫较少，并且面神经鞘瘤大多生长缓慢，不同患者对面神经鞘瘤的耐受程度也不同，有些患者即使面神经受到一定压迫，也不会出现面瘫症状。

　　那么，面神经瘤何时需要手术？如何早期发现呢？陈垲钿介绍，面神经瘤较小且无症状的患者，可以随访观察；当肿瘤导致面神经功能中重度损伤或者影响内耳功能时，建议及时手术治疗。

　　吴旋提醒，面神经瘤起病隐匿，早期多无症状，诊断较为困难。如无诱因出现耳部闷堵感、听力下降、面部抽动、麻木疼痛感等症状，需及时至医院就诊，排除面神经瘤等相关疾病。此外，如患者存在既往面瘫治疗效果欠佳，有复发面瘫病史或合并耳闷、耳聋等症状，需及时到耳鼻咽喉科就诊。