随着人口老龄化，加之久坐等不良生活习惯及长期弯腰、负重等因素影响，腰椎间盘突出症患者群体较为庞大，大家对精准、微创、高效的诊疗服务需求越来越旺盛。作为脊柱领域最常见的退行性疾病，腰椎间盘突出症的诊疗常涉及神经受压评估、疼痛管理、康复训练及中西医结合等多个维度，单一科室难以实现最优的个体化全程管理。在这背景下，惠州市第一人民医院汇聚优势学科资源，创新成立了腰椎间盘突出症专病中心，助力百姓挺直“生命脊梁”。
省重点临床专科领衔
推动粤东地区腰椎病诊疗标准化发展
“久坐办公人群、司机、重体力劳动者，以及肥胖、吸烟、缺乏锻炼的人群，都是腰椎间盘突出症的高发群体，中老年人随着椎间盘退变，也容易发病。”市第一人民医院脊柱外科主任郑剑平在接诊患者期间，耐心讲解疾病知识。他特别强调，近年来腰椎间盘突出症呈现年轻化趋势，二三十岁的患者并不少见。
由该院党委书记孙春汉作为学科带头人的脊柱外科是广东省临床重点专科、广东省老年保健协会脊柱病专业委员会主委单位，承担粤东地区许多脊柱疑难危重症转诊，曾率先在惠州地区开展寰枢椎脱位复位内固定术、脊柱侧弯六级截骨矫形术等高难度术式。近年来，科室聚焦腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎退行性侧弯、慢性腰背痛等腰椎疾病展开诊疗，其中腰椎间盘突出症是最常见、最具代表性的一类。
为了构建腰椎间盘突出症“筛查-诊断-治疗-康复-随访”全链条一体化诊疗体系，脊柱外科牵头联合神经内科、康复科、放射科、中医科、疼痛科、骨科康复中心成立腰椎间盘突出症专病中心。
作为专病中心首席专家，郑剑平信心满满地表示，成立专病中心是学科发展的必然趋势。当前，脊柱外科正向亚专科细分、专病中心化、全周期管理方向发展，传统“大综合”模式已经难以满足复杂腰椎病的诊疗要求。“针对腰椎间盘突出症疾病常合并多个系统疾病、单一科室诊疗不够充分的特点，我们需要把资源集中起来，专病专治、技术专精，构建一体化服务链条。”他说。
另一方面，成立专病中心也是腰椎间盘突出症诊疗质控和同质化的要求。腰椎间盘突出症诊疗过去存在技术水平参差不齐、流程不规范、质控标准不统一等问题。成立专病中心后，依托市第一人民医院的质控体系，团队发挥力量统一诊疗规范和技术标准，推动粤东地区腰椎病诊疗标准化发展。
开出“五张处方”
多学科联动实现健康闭环管理
众所周知，腰椎病病程长、易反复，诊疗方面需要综合考量，并且期间很多患者还会伴随焦虑、烦躁、失眠、恐惧手术等情绪，严重影响生活质量。
为了更好地疗愈患者，市第一人民医院腰椎间盘突出症专病中心采用“1+N”多学科诊疗模式，整合7个科室资源，为患者提供“门诊-住院-康复-随访”一站式个体化服务。脊柱外科与麻醉科、影像科、康复科、疼痛科、中医科等密切配合。对于复杂病例、反复复发病例、合并多种基础病或严重情绪问题的患者，每周固定开展多学科会诊，集体优化个体化诊疗方案。
在治疗特色方面，中心下设精准诊断、阶梯治疗、快速康复、随访及技术推广五大平台，形成腰椎间盘突出症疾病全链条闭环管理。其中“阶梯化精准施治”亮点凸显，团队按照病情轻重实行分层管理，统一临床路径与诊疗规范，做到“一人一方案”，从腰椎、到全身、再到心灵，进行全方位健康守护。这套模式被郑剑平归纳为“五张处方”：
第一张是治疗处方，核心是阶梯化精准施治。轻症以规范保守治疗为主，中重度根据手术指征选择微创或开放手术，不搞“一刀切”。
第二张是康复处方，建立院前、院中、出院后三段式康复体系，杜绝“只做手术、不做康复”。
第三张是中医处方，中西医协同，分为外治与内服，发挥传统医学优势，固本强腰。
第四张是营养处方，联合营养科，针对不同人群定制饮食方案，从营养层面保护腰椎、促进愈合。
第五张是心理处方，针对病程长、易反复带来的焦虑、失眠、恐惧手术等情绪，开展专项心理干预。
聚焦精准诊疗
实现“全腰椎、全内镜”微创覆盖
在专家团队的努力下，中心的技术实力日益雄厚，依托经皮椎间孔镜、UBE关节镜辅助系统、脊柱专科显微镜、超声骨刀、骨科动力磨钻系统、移动式C型臂X光机、移动式术中CT、天玑骨科机器人等高端设备，已全面开展经皮椎间孔镜、UBE双通道内镜融合、侧路通道下减压融合、胸椎后路脊柱内镜减压、机器人辅助置钉等技术，实现“全腰椎、全内镜”微创覆盖。
“微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症相对少等优势，是现代脊柱外科的重要方向。”郑剑平说，除了不得不开展的内镜下微创手术治疗外，秉着“能保守不手术、能微创不开放”的诊疗理念，脊柱外科还根据每位患者的具体情况，适时联合疼痛科、中医科开展阶梯化保守治疗，如口服药物、阻滞、针灸等，并由康复科全程介入加速康复。
据介绍，“腰椎间盘突出症专病门诊”即将正式面向市民开放。届时，患者可直接“对症挂号”，减少等待和重复就诊。而专病门诊接诊后，将进行初筛和精准诊断，需要住院的进入专病病区接受进一步诊治，由多学科专家共同参与制定诊疗方案，实现“专家围着病人转”。
对于疑难复杂病例，中心还积极联动国内知名医疗团队开展会诊和线上交流，目前已与南方医科大学南方医院、广东省中医院等省内知名团队建立战略合作，让惠州百姓在家门口就能享受到高水平、微创化、全周期的腰椎病诊疗服务。
未来，市第一人民医院腰椎间盘突出症专病中心将通过不断的努力，提升服务满意度及口碑，全力实现诊疗技术专精化、服务流程标准化、质量控制规范化、科研教学一体化，打造惠州地区具有特色的品牌科室。中心将对标全省乃至全国，依托市第一人民医院这所三甲医院的综合实力辐射周边区域，承接更多疑难危重脊柱疾病转诊，攻坚克难，不负厚望，朝着建设“省内领先、粤东标杆的腰椎间盘突出专病诊疗中心”的目标奋勇前行。
惠州日报记者李春凤
通讯员王运广 郑海燕