肝脏，被称为“沉默的器官”。肝实质对疼痛并不敏感，早期肝癌往往缺乏典型症状，不少患者出现明显不适时，疾病已经进展到一定阶段。为了汇集多学科资源联合救治，让肿瘤患者告别繁琐治疗，拥抱更轻松的就医体验，惠州市第一人民医院整合肝胆外科、肿瘤内科、介入科、影像科、病理科等多个学科资源建立肝脏肿瘤专病中心，建立覆盖筛查、诊断、治疗、康复和随访的肝脏肿瘤全周期诊疗体系，让患者享有规范、安全和精准的医疗服务。
从“单一选项”到“多学科干预”
以患者为中心勾勒多元治疗路径
很多肝癌患者在治疗时会纠结：哪种治疗方式最好？做手术切除、化疗、还是放疗……事实上，这并不存在唯一的优选项。由于肝脏肿瘤患者病情复杂多变且治疗周期长，市第一人民医院通过整合优势学科，综合运用手术、消融、介入、放疗及药物治疗等手段，为不同患者、同一患者的不同病情阶段提供针对性、多元化、随时调整的治疗手段。
在市第一人民医院，对肝脏肿瘤患者的诊疗是一道绕不开的“多选题”，过去，患者的诊疗相对分散，内科、外科、介入等不同学科关注重点各不相同，治疗方案的整体性和连续性难免受到影响。医院建设的肝脏肿瘤专病中心，正是要改变这种模式：以患者和疾病为中心，整合肝胆外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、影像科、病理科等多学科力量，根据患者的肿瘤分期、生物学特征、肝脏功能和全身状况，共同制定更加科学、规范和个体化的治疗方案，在高效诊疗的同时，免去了患者在不同科室之间的奔波。
肝脏肿瘤专病中心首席专家、肝胆胰外科主任夏喜刚表示，事实上，医院在肝脏肿瘤患者的诊治方面早已成熟开展多学科协作，专病中心的成立意味着这种协作在医院的层面上更为规范化和制度化，书写“专病专治”新篇章。
夏喜刚透露，依托肝脏肿瘤专病中心这一平台，团队正在申报“肝癌多模式治疗关键技术与临床决策体系构建”领军人才挂榜项目。据悉，专病中心重点解决诊疗过程中的资源整合与多学科协同，而该项目则聚焦多模式治疗时代的临床决策难题，研究不同治疗手段应当如何选择、协同、排序和转换。二者并非两件事，而是临床服务与科研创新相互促进的一体化建设：以专病中心承载临床服务，以人才项目推动技术和决策创新，让研究成果再反哺临床工作，最终推动区域肝癌诊疗向规范化、精准化、同质化发展。
从“精准切除”到“带瘤生存”
为晚期患者延长生存期提升生活质量
提到肿瘤治疗，很多人第一反应是“切除”。但如今外科追求的不只是切除，而是精准、微创地切除。外科领域，市第一人民医院常规开展普美显MRI、三维重建、残肝体积计算、肝储备评估、荧光导航、术中超声、解剖性肝切除及复杂肝脏肿瘤切除等技术。其中腹腔镜肝切除占比超过90%，已形成以微创精准外科为特色的诊疗模式。
66岁的李伯在一次体检中查出“火龙果”般大小的肿瘤，全家陷入恐慌。夏喜刚接诊后，综合考量后认为肿瘤太大切除有风险，要先将其“饿”小再切。他领衔带领多学科团队制定个体化治疗方案：先通过介入治疗切断肿瘤血供，再辅以靶向药物精准打击，配合局部灌注技术缩小病灶。
在此后的几个月里，李伯“与瘤共存”，在医生的指导下接受介入、药物等治疗，最后，那个如火龙果般巨大的肿瘤萎缩至猕猴桃大小，李伯成功获得根治性手术机会。
在市第一人民医院肝脏肿瘤专病中心，伴随肝癌治疗进入多模式综合治疗时代，随着消融、介入、放疗、靶向和免疫治疗等技术快速发展，肝癌治疗已走向多种手段并存、协同、序贯和动态转换的新阶段。专病中心致力于不断创新协作模式和诊疗流程，让更多疑难复杂肿瘤患者在惠州本地也能接受优质的治疗。
而对于一些晚期或转移性肝癌患者，专病中心还结合综合治疗、营养支持、疼痛管理、心理支持、优质护理等手段，为患者争取治疗时机，提高生活质量，延长生存期。从精准切除到综合治疗，团队为不同阶段患者争取更大治疗获益。随着综合治疗手段不断丰富，部分晚期肝癌患者也能够获得更长的生存时间和更好的生活质量。
从“治肝癌”到“防肝病”
让规范管理和定期筛查走在症状发生前
在我国，乙肝病毒感染仍是肝癌最重要的危险因素之一。“临床上，大多数肝癌患者（约三分之二）一发现就是中晚期。”夏喜刚说，鉴于此情况，加强肝癌早期的预防以及注重日常生活健康显得尤为重要。
早筛，是专病中心诊疗体系中重要的一环，团队在扎实做好临床诊疗工作的同时，积极开展健康科普宣教，引导市民建立健康生活方式，通过科学预防和定期筛查显著降低患癌风险。
夏喜刚表示，乙肝病毒感染尤其是已发生肝硬化的患者，是肝癌重点高危人群；丙肝、长期大量饮酒、代谢相关脂肪性肝病和肝癌家族史同样需要重视。肝癌高危人群即使没有症状、肝功能检查正常，也应在专科医生指导下规范随访，一般至少每6个月进行一次肝癌筛查；极高危人群或已经发现可疑病灶者，应根据医生评估适当缩短复查间隔。
具体筛查项目方面，主要包括肝功能检查、肝脏超声检查、肿瘤标志物（甲胎蛋白）、传染性肝炎（乙肝、丙肝）检测等。乙肝/丙肝患者需同步监测病毒载量；定期筛查肝纤维化指标（肝纤5项、肝弹性成像）等也必不可少。对部分高风险人群，医生还可结合临床情况选择其他血清标志物或风险评估工具。
今年，市第一人民医院持续推进肿瘤高危人群早期筛查项目，其中包括面向惠州市常住居民开展肝癌等高发癌种筛查，力求实现癌症早发现、早诊断、早治疗，让规范管理和定期筛查走在症状前面。
紧扣健康惠州建设要求，市第一人民医院肝脏肿瘤专病中心正在织密一张覆盖“预防、筛查、诊疗、康复、随访”的健康之网。让适合在本地治疗的患者，在家门口获得规范、精准的诊疗服务，让更多患者少一点奔波、多一份希望，让惠州居民重视早期筛查，筑牢区域健康防线……这，正是该专病中心立足民生、守护百姓安康最质朴的使命担当。
惠州日报记者李春凤
通讯员王运广 郑海燕