曾经，惠州每年有上万名肿瘤患者为寻求优质医疗资源，不得不踏上异地求医的漫漫长路；如今，“大病不出市”正成为这座城市的医疗新图景。这一显著转变，源于惠州近年来着力构建的“省-市-县-镇”四级肿瘤防治体系。通过“三医”协同改革，惠州不仅有效引导患者回流，更初步实现了优质医疗资源均衡布局和患者有序就医。
破解“两头难”
从“患者追着资源跑”到“资源围着患者转”
过去，肿瘤防治面临“两头难”困境：患者难——为寻求优质医疗资源不得不跨省跨市，承担高昂的间接成本；医院难——基层服务能力弱，大量患者外流，本地医疗体系难以发展。2023年，惠州市有1.7万人次肿瘤患者选择跨区域就医，占市外异地就医总量的三分之一。
惠州破题的关键，在于通过高位统筹与系统规划，推动医疗资源主动下沉，让资源精准“围着患者转”。
首先是以高位统筹打破壁垒。惠州市将医改作为重大民生工程，由市委常委联系、市领导统一分管“三医”工作，打破部门壁垒，确保政策同向发力，为资源顺畅流动扫清障碍。
其次是以清晰规划引导资源下沉。专项规划明确各级机构定位：市级医院攻坚重离子治疗等尖端技术；县级医院着力提升标准化诊疗能力，让常见大病“接得住”；基层机构则夯实筛查、康复与安宁疗护网底，将健康管理服务送到居民身边。近两年持续投入超3.3亿元，为重点学科建设、设备配置和早筛项目提供坚实保障。
最终，这套组合拳扭转了过去的被动局面。通过提升本地诊疗能力与强化政策引导，患者不再需要千里奔波，在“家门口”的合适层级就能获得有效治疗，真正实现了从“患者追着资源跑”到“资源围着患者转”的根本性转变。
打通“全链条”
医疗、医保、医药“三医”协同发力
在医疗能力提升上，惠州通过制定市级诊疗规范、培育150个临床重点专科，推动诊疗同质化。创新实施“10万常住居民免费早筛”项目，2024年新发肿瘤病例数同比下降13.58%。同时，建立“名医工作室+人才下沉”机制，为基层培训800余名骨干。
在医保支付方式改革上，将日间化疗、门诊放化疗等纳入报销，部分病种不设封顶线。对规范转诊至市外的患者，报销比例最高达95%，并通过“基本医保+大病保险+商业补充保险”梯次减负，大病二次报销比例达95%。
在医药供给创新上，严格执行集采保障抗癌药供应，支持重离子治疗等尖端技术落地。
在数字赋能上，建成肿瘤全流程信息平台，应用AI辅助早筛，发展远程MDT会诊和双向转诊绿色通道。
实现“多方赢”
百姓减负、医院增效、基金节流
2025年，惠州肿瘤防治实现多项突破：国内首台新一代重离子加速器落地，县级医院日间化疗服务量同比增长180%。患者市外住院占比从33%降至25%，减少4500人次跨市就医，为患者及医保节约间接费用约1.8亿元。同时，慢性病规范管理率提升至78.5%，晚期肿瘤患者在县域即可获得安宁疗护服务。
惠州的探索表明，以系统化改革推动资源下沉和政策协同，能够有效破解肿瘤防治这一共性难题。其构建分级诊疗体系的路径与经验，为面临类似挑战的地区提供了有益的参考。
惠州日报记者周智聪 通讯员刘利邦 周婷婷