一句“头晕气喘”背后，可能隐藏着心脏的求救信号。近日，南粤好医生、惠州市第一人民医院老年医学科主任杜玉斌收到一幅写着“仁心弘德”的书法作品。83岁袁大爷遒劲的笔墨，讲述了一个心血管“定时炸弹”被摘除的故事。
细致问诊发现异常，老人冠脉狭窄90%获及时救治
“杜主任，我这次就是头晕、气喘，血压明显升高。”袁大爷近来备受困扰。初看之下，这似乎是呼吸道症状和高血压问题。然而，杜玉斌在细致问诊后发现了异常。
“老年患者症状往往不典型，需要综合判断。”杜玉斌表示，“袁大爷有高血压病史，主诉为呼吸道症状，胸部CT提示气管有异物，但结合其年龄和基础疾病，我们考虑可能存在冠脉病变。”起初袁大爷和家属均否认平常有出现心悸、胸痛症状，且血压控制后症状缓解。经耐心沟通后完善冠脉CTA，结果显示其冠状动脉存在重度狭窄，最严重处达90%，随时可能引发心梗。转入心内科后，医疗团队迅速实施支架植入手术，心肌缺血问题得以解决。
“我这么多年跑过不少医院，从没人察觉到我心脏的问题。”术后康复的袁大爷感慨，“若不是杜主任的细心和坚持，我可能直到心梗发作都不知道隐患。杜主任完全配得上‘仁心弘德’！”
多病共存协同管理发现潜在问题
“这个案例体现了老年医学科的综合诊疗优势。”杜玉斌表示，老年人常患多种慢性病，症状复杂且不典型，需要全面医学知识和细致问诊技巧。传统单一专科诊疗模式难以应对多病共存局面。
该科推行“以患者为中心”“多病共治”模式，通过综合评估、动态监测和个性化方案，实现多种疾病协同管理。“我们不仅关注主诉症状，更注重通过问诊和检查发现潜在问题。”杜玉斌介绍。
出现喉咙痛牙痛头晕等症状应及时就医
杜玉斌指出，冬季是心脑血管疾病高发期，老年冠心病患者症状往往极不典型。“除了胸闷、胸痛，一过性的喉咙痛、牙痛、头晕、气喘、乏力等都可能是心脏报警信号，应及时就医。”杜玉斌说。
杜玉斌强调，老年人多病共存，症状易相互掩盖，有高血压、糖尿病等基础疾病者更需警惕。“定期体检和健康评估尤为重要，应在医生指导下选择检查项目，密切监测血压血糖、规范用药、保持健康饮食和适度锻炼。”
如今，康复后的袁大爷行动自如：“感谢杜主任和团队的专业和细心，让我重获健康！”而这幅“仁心弘德”的书法作品，也成为了惠州市第一人民医院老年医学科精湛医术与人文关怀的最好见证。
惠州日报记者周智聪 通讯员王运广 郑海燕