提到麻醉，很多人的第一反应是“一针入睡”，但事实上，这一门“沉默”的学科却扮演着关乎生死的角色。从局部麻醉、区域麻醉到全身麻醉，从无痛分娩到复杂的外科手术，现代医学的每一次飞跃，都离不开麻醉技术的护航。近年来，“精准”的理念逐步融入麻醉临床实践，推动高质量麻醉服务实现新跨越。让我们走进广东省临床重点专科、惠州市麻醉质控中心挂靠单位——惠州市第一人民医院麻醉科，看看该团队是如何精准操控“休眠”与“清醒”。
无声守护
心脏麻醉能力位居惠州前列
手术室内麻醉、无痛胃肠镜、无痛分娩、急救复苏……医疗救治中的很多环节，都离不开麻醉。市第一人民医院麻醉科成立于2010年，已建成心脏麻醉、神经外科麻醉、妇产科麻醉、骨科麻醉、普外科麻醉等亚专科，通过精细化分工实现精准化诊疗，守护患者生命安全。
经过多年发展，科室打造了一支技术精湛的麻醉团队。具备处理疑难复杂病例的麻醉能力。其中，作为惠州率先开展快通道心脏麻醉的医院，该院使患者在体外循环心脏手术后即可在手术间拔除气管导管，显著提升术后恢复效率，做到心脏手术能术毕30分钟内清醒拔气管导管送出手术室，颠覆了传统心脏手术“昏睡”几十小时的概念。
多年来，麻醉科成功配合心脏外科开展多项复杂心脏手术。特别是在主动脉A型夹层主动脉弓替换术这类极高危手术中，麻醉团队创新应用深低温停循环、选择性脑灌注技术等高难度麻醉技术支持手术，助力手术安全进行。
在手术中，外科医生负责治病，而麻醉医生作为幕后英雄，通过调控患者的体温、心率、血压、呼吸等生命指征，让患者保持好的生命状态。在依托麻醉深度监测、血流动力学监测、TEE等手段实时追踪病情变化的基础上，该院麻醉科还锻造了一支体外循环团队，全力守护“心尖上的舞蹈”?。
聚焦微创
精准操控“睡眠”与“清醒”
临床上，麻醉剂量的精准把控就像在调制一杯恰到好处的“镇静饮品”，少了不够味、多了又伤身。在麻醉科主任纪浩聪看来，精准剂量的麻醉药物，能让病人的身体少一点伤害。
近年来，随着微创化、快速康复理念的普及，麻醉管理也开始“精准化”。市第一人民医院麻醉科采用超声引导神经阻滞、可视喉镜、纤维支气管镜等可视化技术，实现从“盲穿”到“可视化”的转变，穿刺点误差不超过1毫米。?
依托精湛技术，医院曾为105岁骨折手术的老人进行超声引导下髂筋膜阻滞联合腰硬联合麻醉，和单纯椎管内麻醉相比，给予的椎管内麻醉药量仅为正常剂量的三分之一。
不仅如此，麻醉科配合手术团队完成了首例自主呼吸麻醉下肋骨骨折内固定术，通过精准的神经阻滞与镇静镇痛管理，使患者在术中全程保持自主呼吸，无需气管插管。据悉，自主呼吸麻醉技术难度大，对麻醉管理的要求高，这体现麻醉团队精湛的技艺。
随着舒适化医疗的发展，无痛分娩、无痛检查的理念深入人心，这对麻醉学科的发展提出了更高的要求。市第一人民医院麻醉科已熟练开展无痛胃肠镜、无痛人流、镇痛分娩等舒适化诊疗，并设立麻醉评估门诊，守护患者身心的“无痛感”?。
值得一提的是，为帮助孕妈减轻疼痛的折磨，科室采用椎管内麻醉实施分娩镇痛。即通过硬膜外腔阻断支配子宫及会阴部的感觉神经，产生区域的麻醉效果，既减少宫缩的疼痛，又不影响孕妇的身体活动。据介绍，这是目前效果最好的分娩镇痛方法之一。
学科融合
创新开设麻醉失眠门诊
王女士被失眠困扰多年，长期服用安眠药，不仅未缓解入睡困难、早醒等问题，还产生药物依赖，焦虑症状加重。在市第一人民医院麻醉失眠门诊接受治疗一周后，其失眠的问题明显改善，白天精神变好，情绪也好了很多。
自市第一人民医院创新开设麻醉失眠门诊以来，麻醉科积极与耳鼻喉科、中医科、精神心理科、睡眠专科、康复科合作，为失眠、睡眠呼吸暂停综合征等患者提供诊疗服务，通过整合麻醉技术、中医针刺、物理刺激（如迷走神经调控）及心理干预，帮助患者恢复自然睡眠节律。
“当各类失眠治疗手段都见效甚微的时候，麻醉就成为破解顽固性失眠困局的最后希望。”纪浩聪说，麻醉失眠门诊将麻醉技术与睡眠医学深度融合，通过使用麻醉药物来诱导患者进入深度睡眠，从调节自主神经功能、恢复睡眠节律等多维度帮助失眠群体拨正紊乱的生物钟，为身体修复和后续的综合干预奠定基础。
辐射基层
打造区域麻醉中心
作为惠州市麻醉质控中心挂靠单位，市第一人民医院麻醉科始终以带动区域麻醉事业发展为己任，聚焦基层医疗机构麻醉学科发展痛点，通过“强自身、立标准、传帮带”三维发力，全力打造区域麻醉标杆。
“目前全市有三百多名麻醉医生，大多集中在市区大型医院，随着基层医疗服务能力持续提升，群众对优质麻醉服务的需求日益增长，这就要求基层医疗机构麻醉专业人才配置、技术水平需进一步优化与提升。”纪浩聪表示，正是捕捉到基层麻醉学科发展的迫切需求，团队决心通过夯实专科实力，为带动基层提供支撑。
为此，科室紧跟行业发展步伐，全面推进医教研一体化建设。医疗层面，持续优化医疗资源配置，重点提升四级手术、微创手术、日间手术及日间诊疗服务的麻醉质量，确保核心技术达到国内先进水平；科研层面，发表多篇SCI论文，斩获多项科研基金与奖项，还成功获批国家药品、器械临床试验项目资格（GCP）。
筑牢自身实力后，科室充分发挥惠州麻醉质控中心的平台优势，辐射基层。不仅牵头制定了惠州市麻醉质控标准，还依托标准开展常态化督导检查，推动基层麻醉诊疗规范化。此外，还积极参与市县医疗机构重点专科建设帮扶工作，通过技术支援、人才培养、学术交流等方式，助力基层医疗机构麻醉科拓展新技术、新项目，让安全、优质的麻醉医疗服务走进百姓“家门口”。
惠州日报记者李春凤
通讯员魏丽莉 王运广 纪浩聪