今年10月，获中国研究型医院学会等联合颁发“综瘤砥柱——综合医院肿瘤中心建设优秀案例”奖牌；11月，获国家癌症中心授予“全国优秀单位”表扬证书……一连两月，两项重磅荣誉相继花落惠州市第一人民医院（以下简称市一院）肿瘤诊疗中心，彰显了其全周期服务与规范化诊疗硬实力。
作为市一院“458专科发展战略”的领军学科之一，近年来，市一院肿瘤诊疗中心打破传统诊疗壁垒，以患者为中心，用“全周期管理、个性化服务”的创新实践，让患者“一站式”完成诊疗全流程，打造特色鲜明的区域肿瘤防治高地。而此次两项荣誉的加持，是对市一院肿瘤诊疗中心实现跨越式发展的权威认证，标志着其在肿瘤诊疗规范化、科学化管理领域正式迈入全国先进行列。
以“合”聚能 破局传统诊疗困局
建专病中心，破诊疗壁垒。市一院肿瘤诊疗中心曾被纳入2022年惠州市政府工作报告，是“健康惠州”建设的重要一环。随着社会发展，群众对健康的需求持续升级，加之肿瘤发病率不断攀升、发病病种也出现新变化，肿瘤防治工作的现实意义愈发凸显。“解决肿瘤带来的健康威胁，是我们建设专病中心的核心考量。”市一院肿瘤诊疗中心主任李俊表示，建设肿瘤诊疗中心，既是市一院锚定高质量发展、践行“458专科发展战略”的关键布局，也是回应社会健康需求的务实之举。
时间回到2024年，彼时市一院肿瘤内科已扩展为两个病区，床位实现翻倍，但缺乏放疗手段。“当时，医院要引进放疗设备，原本计划单独筹建肿瘤放疗科。”李俊透露，就在筹建期间，医院团队赴外院参观学习时，发现了更优的发展路径：有医院将肿瘤内科与放疗科进行有机整合。这既有利于科室团队的交流协作，制定出更优治疗方案，也能有效避免患者因不同治疗手段反复转诊。“我们觉得这模式特别好，便果断调整规划。”
市一院领导班子最终“拍板”将肿瘤内科与放疗科合并，正式设立肿瘤诊疗中心。该中心下设肿瘤一区、肿瘤二区、放疗中心、日间治疗中心等诊疗分区，开创肿瘤治疗全周期管理模式。越来越多的肿瘤患者可在此得到综合性、规范化、系统性的全方位治疗服务。
以“病”为纲 构筑多学科协同网
肿瘤诊疗不应是“独角戏”，而是“大合唱”。“单是内科与放疗科整合仍不够，肿瘤治疗需要多学科协同。”李俊介绍，在此“两科整合”的基础上，市一院肿瘤诊疗中心打破空间限制，进一步深化多学科协作（MDT）模式，为患者量身定制综合诊疗方案。
在求诊过程中，肿瘤患者常面对“挂号难、跑科累、方案散”的烦恼。而在市一院肿瘤诊疗中心，这一“烦恼”已成过去式。患者前往该中心就诊，先经门诊初步诊断，再按病情精准分流至肿瘤一区或二区，完善检查后，至少由两个科室医生协同问诊。若是复杂病例将第一时间启动多学科协作（MDT），由内外科、放疗科、介入血管科、医学影像科、病理科等专家联合会诊定制分阶段治疗方案。从初诊到治疗，患者无需奔波于多个科室，真正实现安心、省心治病。
“常规MDT多由医院牵头，存在不定时、不定点的问题，而我们专病中心的核心优势，便是把学科协作变成定时定点的常态化机制。”李俊介绍，这一机制能让肿瘤患者的全流程治疗更顺畅、高效。一般而言，肿瘤患者治疗方案通常涉及多个环节，比如：第一阶段需在肿瘤科实施基础治疗；第二阶段转至手术科室实施手术；第三阶段回到日间治疗中心完成后续干预。而肿瘤诊疗中心可实现从初诊评估、方案制定，到多阶段治疗衔接的全过程、全链条管理。
得益于这套模式的成效，已有众多肿瘤患者在市一院肿瘤诊疗中心得到成功治疗，重获健康。此前，23岁的江西小伙王华（化名）因大便性状改变、腹泻伴黏液便，到市一院问诊，被确诊为晚期结肠癌，已出现淋巴结和肝转移，肿瘤体积较大但未引发肠道梗阻。“患者最初在外科就诊，准备手术时才发现有‘转移’的情况，必须开展多学科联合研判。”李俊回忆道，当时MDT团队经审慎研究，确定“先化疗为患者创造手术条件”的方案。
随后，科室为王华完善基因检测、精准匹配靶向药。经过一段时间治疗，他的肝转移灶基本消失，达到手术指征。而术后基因检测结果显示，免疫治疗对其疗效优异。李俊再次牵头组织MDT讨论，调整方案，为他实施免疫治疗。经过持续一年的治疗，王华的复查结果显示，体内所有肿瘤病灶均消失，从晚期患者实现临床治愈。“这样的治疗效果在传统单一科室诊疗模式下难以想象。”李俊感慨，以往常是一个科室一种疗法用到底，而专病中心能根据病情动态优化方案，这正是它的价值所在。
“有研究表明，肠癌肝转移的患者，接受MDT治疗后5年生存率可以从5%提高到35-50%。”李俊透露，自2022年市一院推行MDT模式以来，协作频率逐年提升，2023年、2024年已实现每周一次常态化会诊，仅消化道肿瘤领域，每年开展的MDT病例就达100~150例。
以“才”筑基 提升学科诊疗实力
人才是学科发展的核心引擎。深谙此理的市一院领导班子，于2022年初，诚邀李俊加入该院。他入职后，此前规模和影响力相对有限、尚未进入市一院“八大中心”的“肿瘤科”迅速扩容升级，仅用两年时间便实现了学科的跨越式发展，成为如今的肿瘤诊疗中心。
在李俊看来，一个优秀的专病中心离不开四大核心要素：首先要有一个有魄力、善协调的带头人，能整合各方资源凝聚合力；其次要有完善的制度体系，做到有章可循、令行禁止；第三要有严格的质控机制，确保制度落实到位，及时发现并整改问题；最后要有科学的人才培养计划，为学科持续发展注入动力。
如今的市一院肿瘤诊疗中心，已形成“统一管理、分区施治”的完善架构：设主任、副主任统筹全局，下设肿瘤一区、肿瘤二区、放疗中心、日间治疗中心四大病区（科室），每个病区（科室）均配备正、副主任负责具体诊疗管理。科室拥有一支67人的精锐团队，其中，医师团队23人，含正高职称3人、副高职称6人、中级职称7人、初级职称7人，学历层次更是亮眼：有博士2人、硕士19人、学士2人……一位位高学历、高职称的人才成为学科发展的核心支撑。
如何让这支高水平队伍持续保持成长？李俊认为，构建人才成长平台是关键。选派骨干赴中山大学肿瘤医院等国内肿瘤领域权威医院进修；每周定期开展肿瘤业务学习，建立常态化的内部学习机制；让年轻医生参与学术会议的病例分享、讲课等环节，为他们搭建成长平台……市一院肿瘤诊治中心已构建“学科带头人培养骨干医生、骨干医生帮带年轻医生”的阶梯式培养体系。
“基于专病中心的特性，科室要求医护人员必须在细分领域做深做精。”李俊表示，科室要求团队成员需围绕对应专病持续提升专业能力，通过进修、培训、学术交流等多种方式精进技艺。“每个人的专业方向都很明确，不是‘全能型’但一定是‘专才型’人才，在自己负责的病种领域具备深入的诊疗经验。”
而这种对人才的深耕与打磨，最终也转化为诊疗技术的突破。该中心依托各专业人才的技术积累，构建起“内科治疗+放疗治疗+介入治疗”三位一体的综合治疗体系，可开展肿瘤手术治疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、肿瘤筛查与预防、肿瘤康复治疗等诊疗服务，给患者提供更精准、更个性化的治疗选择。其中，介入治疗的引入，为科室治疗手段提供重要补充。
“科室已成熟开展两种介入技术。一种是消融治疗，通过穿刺针将热量精准送达肿瘤部位，以微创方式消灭病灶；另一种是经血管灌注化疗药物，找到肿瘤供血血管后，通过细导管精准输送化疗药物，让药物直达病灶发挥作用。”李俊介绍，这些技术尤其适用于寡转移患者。“并非所有转移都需要手术，手术对患者身体损伤较大，而消融治疗和灌注化疗能在减少创伤的前提下，达到类似手术的治疗效果。”
以“防”制胜 前移肿瘤防治关口
在肿瘤防治领域，“早”字是关键。而“防”更是市一院肿瘤诊疗中心践行“全周期管理”理念的起点。在提升科室医疗服务水平的同时，市一院肿瘤诊疗中心也在肿瘤防治的“前端环节”持续发力，将服务从“治病”延伸至“防病”。
“肿瘤防治，关键在早；早发现，才能早治愈。”李俊强调。为此，该中心牵头实施“惠州市恶性肿瘤早期筛查项目”，联合全市10家公立医疗机构，聚焦肺癌、上消化道癌、肝癌、甲状腺癌、前列腺癌等高发瘤种，运用低剂量螺旋CT、胃镜、超声等先进技术，半年完成筛查6万人次，成功检出多例早期肿瘤患者，实现了从“治病”向“防病”的战略转变。
以“全”布局 争创国家重点学科
锚定更高目标，擘画发展蓝图。近年来，市一院肿瘤中心斩获多项权威荣誉：先后成为惠州市肿瘤质控中心挂靠单位、广东省肿瘤质控中心委员单位、中国抗癌协会环境肿瘤学专业委员会“环境肿瘤防治研究共建单位”，并获评广东省癌痛规范化治疗示范病房、规范化肿瘤营养治疗示范病房等。特别是近期斩获的两项重量级荣誉，标志着整体综合实力跻身全国先进行列。
一项项荣誉，既是肯定，更是责任。面对未来，李俊心中有一张更加宏伟的蓝图。“2023年，科室成功创建省重点学科，接下来，我们要以冲刺‘国家重点学科’作为方向。”李俊表示，国家重点学科的评选对医疗、教学、科研均有明确且严苛的指标要求。科室将对照这些标准逐项攻坚，补齐短板、放大优势，力争在3到5年内实现这一突破性目标。
在医疗水平方面，要以强化学科辐射力为目标。“衡量学科辐射力，关键看异地住院患者的占比。”李俊坦言，在异地患者就诊数据上，尤其是省外、国外患者的数量，市一院肿瘤诊疗中心还有很大提升空间。为实现“弯道超车”，该中心将聚焦重症肿瘤诊疗这一赛道，打造差异化优势。“所谓重症肿瘤，指的是患者就诊时生命体征已不稳定，这类患者往往需要长期住院治疗，最长可达一个月，因治疗周期长、资源消耗大，给上级医院带来很大负担。”李俊进一步解释，该中心将着力攻克这类“硬骨头”病例，把重症肿瘤诊疗打造成科室独有的标签与特色。这既是科室精进医疗水平的自我加压，更是守护民生健康的责任担当。
与此同时，作为医院的品牌项目，该中心的日间治疗中心建设也将是提升医疗服务水平的一大着力点。“我们要让日间治疗中心更具人性化、更温馨，实现从治疗到康复的全链条管理。”李俊介绍，这份全链条管理将精准覆盖患者诊疗、护理、康复指导、随访等各个环节，让患者获得全面健康保障。
在教学质量方面，要以提升“骨干”教学层次为方向。“目前我们主要承担本科阶段的教学任务，未来还需进一步突破。”李俊介绍，接下来，该中心将鼓励骨干医师提升自身学历层次，积极申报医院的硕士生导师、博士生导师资格。通过带教研究生、开展科研型教学，既能帮助医生个人提升学术水平，又能为学科培养后备力量，最终形成教学相长的良性循环。
在科研实力方面，要以攻克国家级课题为目标。“眼下，我们在课题申报上已有一定积累，但国家级课题申报仍是短板。”李俊认为，该中心下来还将重点关注国家级课题的申报，以科研创新为驱动力，带动临床技术的持续提升。
从成功创建省重点学科到锚定国家重点学科创建目标，市一院肿瘤诊疗中心的发展路径清晰明确、步伐坚定有力，一步步向着更高水平、更优服务、更强实力的目标稳步迈进。未来，市一院肿瘤诊疗中心将继续坚守“以患者为中心”的理念，以早筛早治为工作抓手，以科研创新为发展引擎，持续提升区域肿瘤综合防治能力，在“健康中国2030”战略推进中，贡献坚实的惠州智慧与惠州力量。
惠州日报记者邬玉婷
通讯员王运广 郑海燕
惠州市第一人民医院供图（除署名外）