●周芸 杨君琴
近日，国家卫生健康委最新发布的《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》（以下简称《指引》），为公众提供了非常权威和细致的体检指南。为帮助广大读者准确理解、科学运用它，本期特别专访了南昌大学第二附属医院主任医师黄红卫，从专业视角展开解读。
问：与以往的体检建议相比， 2025年版《指引》最大的进步或亮点是什么？
答：2025年版《指引》的最大亮点在于其规范性和个性化的结合。最大的进步在于 “个性化分层” 和 “风险导向” 的体检理念，标志着我国健康管理从“普惠筛查”向 “精准防控” 的重大转变。
以往的体检建议多为“一刀切”，2025年版《指引》更注重结合个体的年龄、性别、家族史、生活习惯及慢性病风险，将体检项目分为“必选”和“可选”，并针对不同人群（如高风险职业、遗传病史等）推荐专项筛查。此外，还强化了 “早期癌症筛查”“心理健康评估”“代谢性疾病防控” 的权重，充分体现了“预防为主”的核心理念，即从侧重于“治已病”转向于“防未病”，旨在通过早期发现和干预风险因素，有效遏制疾病的发生与发展。
问：不同年龄段，体检必查项有哪些？需要警惕的异常指标有哪些？
答：了解体检的必查项，可参考国家卫生健康委刚刚发布的《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》，适合18岁及以上的成年人，基本体检项目包括：体格检查、实验室检查、辅助检查等，是建立健康档案的基础，为开展后续健康管理提供关键支撑。
必查项包括基本体检项目中的物理检查，还有体重、体重指数（BMI）、腰围/臀围、人体成分分析、血压、血糖、血脂、血常规、尿常规等，女性还需关注乳腺检查、妇科检查（已婚）。以下针对是不同年龄段推荐的体检项目。
20～30岁人群：筑牢健康基础，警惕代谢与生殖健康风险
这一年龄段人群身体机能处于巅峰，但不良生活习惯（如熬夜、外卖饮食、缺乏运动）易引发代谢问题，女性生殖健康需提前关注。
必查项：血常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂四项、血尿酸、尿常规、心电图、肝胆胰脾双肾超声；女性需加做乳腺超声、子宫附件超声，已婚女性增加妇科基础检查。
警惕指标：空腹血糖升高、甘油三酯或胆固醇异常（年轻人群代谢综合征发病率逐年上升）；女性白带异常、乳腺结节、子宫附件占位性病变。
30～40岁人群：聚焦慢病预警，防范肿瘤早期信号
此阶段是甲状腺疾病、脂肪肝、早期肿瘤的高发期，尤其是有家族病史或不良生活习惯者，需强化针对性筛查。
必查项：在20～30岁必查项基础上，增加同型半胱氨酸（心血管疾病独立危险因素）、甲状腺功能五项+甲状腺超声、肿瘤标志物基础筛查（CEA癌胚抗原、AFP甲胎蛋白、CA199糖类抗原）、粪便隐血试验（定量FIT）；长期吸烟者强制纳入胸部低剂量CT；女性需加做CA125（卵巢癌相关标志物）、CA153（乳腺癌相关标志物），已婚女性坚持HPV+TCT联合筛查。
警惕指标：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、甲状腺结节（需关注大小、形态、边界）、肺结节（磨玻璃结节需重点随访）、脂肪肝（轻中度需及时干预）、粪便隐血阳性（提示消化道出血或肿瘤风险）；女性乳腺结节（BI-RADS分级3级及以上）、宫颈细胞学异常。
40～50岁人群：强化心脑血管与肿瘤筛查，关注骨健康
这一年龄段心脑血管疾病风险显著上升，肿瘤发病率进入高发期，女性更年期前后健康问题凸显，男性前列腺健康需重视。
必查项：在30～40岁必查项基础上，增加粪便隐血试验（定量FIT/DNA联合检测，提升肠癌筛查灵敏度）、胃肠镜（首次筛查后按结果制定随访周期）；男性加做前列腺超声+前列腺特异抗原（PSA）检测；男女均需纳入骨代谢组合（血钙、血磷、维生素D）+骨密度检测（预防骨质疏松）；心脏相关筛查增加心电图（动态心电图可选）、心脏彩超。
警惕指标：冠状动脉斑块（心脏彩超或冠脉CTA提示）、颈动脉内膜增厚或斑块、骨量减少（T值-2.5～-1.0）、肠息肉（尤其是腺瘤性息肉，需及时切除）、前列腺特异抗原升高（男性）。
50岁以上人群: 全面防控老年病，筑牢健康最后防线
此阶段是癌前病变、心脑血管疾病、认知障碍、骨质疏松等老年病的高发期，筛查需兼顾全面性与深度。
必查项：全身肿瘤筛查升级（胃肠镜每3～5年一次、胸部低剂量CT每年一次、肿瘤标志物全面筛查）；心脑血管评估强化（颈动脉超声、心脏超声、必要时推荐冠脉CTA、脑血管功能检测/TCD/颅脑MRI+血管）；认知功能筛查（简易精神状态检查MMSE）；骨代谢组合+骨密度检测（每年一次）；眼底检查（评估视网膜病变，间接反映全身血管状况）。
警惕指标：癌前病变（如胃息肉、肠腺瘤、不典型增生）、高血压/糖尿病并发症（如眼底病变、肾功能损伤）、记忆力下降（认知功能评分异常）、骨质疏松（T值≤-2.5）、心脑血管事件相关指标异常（如心梗、脑梗预警信号）。
问：体检有哪些误区？
答：体检的价值在于“早发现、早干预”，但不少人因认知偏差影响筛查效果，以下四大误区需及时纠正：
误区一：项目越多越好，追求“全面体检”。过度选择高端项目（如全身PET-CT）不仅浪费金钱，还可能因辐射等问题带来健康风险。正确做法是结合自身年龄、风险因素，在必选项目基础上选择针对性可选项目，精准筛查才是关键。
误区二：忽视自身状况，盲目跟风选套餐。不结合家族病史、生活习惯选择项目，可能导致高风险疾病漏筛。例如有肺癌家族史者未做胸部低剂量CT，有肠癌家族史者未做胃肠镜，都会让体检失去意义。
误区三：不重视体检前准备，影响结果准确性。体检前熬夜、饮酒、高脂饮食、剧烈运动，或未按要求空腹（如血糖、血脂检查需空腹8～12小时）、憋尿（腹部超声需憋尿），可能导致血糖、血脂升高、超声图像模糊等问题，误导诊断。
误区四：轻视异常指标，不及时复查干预。看到报告上“轻度异常”“良性结节”就忽视，认为“无不适就不用管”。很多慢性病、早期肿瘤初期无明显症状，及时复查、进一步检查或调整生活方式，才能避免小问题拖成大病。
健康体检是守护全生命周期健康的重要手段，2025年版《指引》的发布为公众提供了更科学、更精准的筛查依据。建议大家结合自身情况，对照分龄指南选择合适的体检项目，定期完成筛查并重视报告解读与后续干预。愿每个人都能善用这份“健康指南”，主动管理健康，远离疾病困扰。
（据《家庭医生报》）