●周云芝 莫鹏
秋冬时节，冷空气频繁来袭，成为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的高发季。作为全球范围内排名第四的致死性疾病，公众对于它的认知却存在诸多误区，本文就从老年人和年轻人这两个不同的群体出发，深入梳理慢阻肺的认知误区。
老年人常见的认知误区
误区1：症状轻就不用治
误区根源：很多老年人觉得年纪大了，咳嗽、气喘是很正常的现象，没必要大惊小怪地去治疗，往往抱着忍一忍就过去了的心态。等到症状非常严重，比如喘不过气来的时候，才想到去医院。
严重后果：慢阻肺其实是一种沉默的杀手，在早期的时候，肺功能就已经开始慢慢下降了，只不过症状比较隐匿，不容易被察觉。如果此时没有及时进行治疗，气道内的炎症会持续不断地破坏肺组织，导致肺气肿、呼吸衰竭等严重的并发症。有研究表明，规范治疗可以使慢阻肺患者急性加重的次数减少40%，住院率降低50%。
应对策略：一旦出现咳嗽、咳痰、气促等症状，哪怕症状比较轻微，也应该及时去医院就诊，进行肺功能等相关检查，以便早期发现、早期治疗。
误区2：口服药与吸入药效果一样
误区根源：相比吸入药，不少老年人偏爱口服药，觉得吸入药的操作比较复杂，需要掌握一定的技巧，不如口服药方便，直接用水送服就可以了。而且他们认为，不管是口服药还是吸入药，最终都是为了治疗疾病，效果应该差不多。
严重后果：实际上，口服药需要经过血液循环才能到达肺部，在这个过程中，药物的剂量会比较大，容易引发全身的副作用，比如骨质疏松、血糖升高、胃肠道不适等。而吸入药可以直接作用于气道，局部的药物浓度比较高，全身吸收的量比较少，安全性更高。例如，一些长效吸入剂每天只需要使用1次，就可以持续扩张支气管，改善通气功能。
应对策略：谨遵医嘱选择用药。吸入药物治疗是慢阻肺稳定期的一线基础治疗，医生会根据患者的具体情况，优先选择吸入药进行治疗。
误区3：运动会让气喘更严重
误区根源：由于慢阻肺患者在活动后容易出现气促的症状，所以很多老年人就认为运动会让气喘变得更加严重，从而选择长时间居家休息，减少活动量。
严重后果：长时间卧床会导致呼吸肌萎缩，肺功能进一步下降，形成恶性循环。且缺乏运动还会影响患者的整体身体状况，降低免疫力，增加感染风险。
应对策略：科学的运动康复对于慢阻肺患者来说是非常重要的。比如进行呼吸康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，以及步行、打太极拳等有氧运动，可以增强呼吸肌的力量，提高肺泡的通气量，改善心肺耐力。研究显示，坚持6个月运动康复的慢阻肺患者，6分钟步行距离平均可以增加50米，生活质量也会显著提高。
年轻人需警惕的认知误区
典型案例：35岁的小李从20岁就开始吸烟，近10年每天大概要吸2包烟。最近一年，他老是感觉早上起来会咳嗽，而且运动稍微剧烈一点，比如爬几层楼梯，就会气喘吁吁的。他觉得自己还年轻，身体恢复能力强，没太当回事。前不久，公司组织体检，做了肺功能检查，结果显示FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）只有68%，被确诊为慢阻肺早期。医生告诉他，如果继续吸烟，不加以控制，5年内病情很可能会进展为中重度。
误区剖析：在当下快节奏的生活中，许多年轻人秉持着“我还年轻，慢阻肺这种病离我远着呢”的错误观念。觉得慢阻肺是老年人才会患的病，自己正值青春年少，身体机能处于巅峰状态，完全无需担心。偶尔咳嗽、运动后稍感气喘之类的小症状，也往往将其归结于工作压力大、睡眠不足或者是缺乏锻炼等原因。
真实危害：实际上，吸烟是诱发慢阻肺的首要危险因素，而这一因素与年龄并无直接关联。烟草当中含有大量的有害物质，像焦油、尼古丁、一氧化碳等，这些物质会对气道黏膜造成严重的损伤，会破坏气道黏膜上的纤毛，使得纤毛的清除功能下降，进而导致黏液分泌增多，气道内的炎症也会持续存在。长期吸烟的话，即便在年轻时没有明显的症状，肺功能也会在不知不觉中逐年下降。一般来说，在30～40岁之后，就可能会逐渐出现咳嗽、咳痰、活动后气促等典型的慢阻肺症状。
有效预防四措施
戒烟与控烟 自行戒烟困难者可以使用戒烟药物或者寻求心理咨询的帮助来辅助戒烟。
避免有害暴露 对于职业暴露者（如矿工、油漆工等），在工作的时候要佩戴防尘口罩，减少有害物质的吸入。在雾霾天气要尽量减少外出，如果必须外出，要佩戴具有防霾功能的口罩。室内可以使用空气净化器，改善室内空气质量。
增强免疫力 接种疫苗是增强免疫力的重要措施之一。老年人要每年接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎疫苗。适度运动也可以提高免疫力。建议每周进行3～5次、每次30分钟左右的中等强度运动，如快走、打太极拳等。
早期筛查 40岁以上、有吸烟史或者长期暴露史的人群，每年要进行一次肺功能检查。可以使用慢阻肺患者自我评估测试（CAT量表）进行症状筛查，如果得分≥10分，需要去医院作进一步检查。
（据《家庭医生报》）