警惕风险叠加 这几类人血压不能降得太急

有的高血压患者会自行加药，他们说：“降压药我都吃了十多年，有不对劲，我早感觉出来了。就这小小一片药，我自己能把控。”这样的想法并不安全。

医学上一定要警惕的情况是风险叠加。出汗多、饮水少、腹泻或呕吐量大、外界环境炎热、大量出血、无法补充饮水等迅速失水失液的情况，均可能造成血容量不足。夜间起床会带来体位变化，导致血压波动。有些中老年朋友可能存在已知或潜在的头颈动脉中重度狭窄或闭塞，脑供血储备较差。还有的中老年朋友本身就有多种基础疾病，导致血压波动大、控制不佳，如果再叠加血压短时间内大幅波动或自行加药，风险就可能进一步增加。

所以，虽然只是小小一片降压药，但在某些特殊情况下，它也可能成为“压倒骆驼的最后一根稻草”。

这几类人血压不能降得太急

1.容易脱水的人。

夏天大量出汗、饮水少，或者出现剧烈腹泻、呕吐、发热、进食少时，身体里的水分相对不足。此时如果盲目追加降压药，可能出现头晕、乏力、站立不稳等症状，严重时会影响重要器官供血。

2.容易发生体位性低血压的人。

比如夜间起床、久坐后突然站起，蹲久了猛然站起来，洗热水澡后出现体位性低血压，或者正在使用利尿剂、镇静催眠药、扩血管药的人，都要特别小心。老年人一旦头晕、跌倒，就可能造成骨折、外伤甚至颅脑损伤。

3.脑供血储备较差的人。

有已知或未明确的中重度头颈动脉斑块或狭窄，既往发生过短暂性脑缺血或脑梗死，或者曾经反复出现一过性肢体无力、说话不清的人，需要医生根据长期的血压记录、血管检查结果和全身情况，确定更合适的目标值和用药方案。

4.合并多种慢性疾病、用药复杂的人。

很多中老年朋友同时患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病、房颤等疾病，药物之间可能相互影响。自行加药、停药、换药，容易打乱原来的治疗平衡性。

（安次区卫生健康局）