头晕是神经内科诊室里常见病症之一,其背后“元凶”多种多样。而在众多病因中,有一种眩晕在门诊与住院患者中占据了很大比例——医学上称为“良性阵发性位置性眩晕”,也就是大众熟知的“耳石症”。
什么是耳石症?
所谓耳石症,其学名为“良性阵发性位置性眩晕”。它是因头部相对于重力方向的位置发生变动而诱发的一种外周性前庭疾病,典型特征是反复发作的短暂性眩晕以及特异的眼球震颤。该病具有自愈倾向,但也极易反复。
廊坊市第二人民医院内科医生董焕超介绍,正常生理状态下,耳石附着于椭圆囊和球囊的耳石膜上。当受到致病因素影响,耳石发生脱位,它就会随淋巴液漂流至半规管内,并对其产生刺激,使大脑接收到的信息出现双侧不平衡,从而引发眩晕感。
典型症状
眩晕:通常发生于低头、仰头,或躺下、起床、翻身之时,只要头位发生改变,便可能触发旋转性眩晕。
眼震:发作时常伴随无法自控的眼球震颤,这种震颤大多持续几十秒,极少超过一分钟。
恶心呕吐:由于急性眩晕的冲击,患者容易出现恶心、呕吐等胃肠道反应。
平衡失调:患者在发作间歇期,也可能感觉脚下不稳,甚至产生身体飘浮的错觉。
三字法自查
在日常生活中,大家可通过“短、动、床”来初步自查。
短:眩晕发作时间较短暂,通常不超过1分钟,但可能一天内反复多次出现,这种状态可持续数日甚至数周。
动:眩晕多由头部位置变动诱发,比如躺倒、侧卧或起床时发生。
床:往往在卧床变换姿势时显现,例如左右翻身、起身或准备躺下。
如果符合以上特征,须尽快前往专科门诊就诊。
治疗方法
治疗耳石症,临床上首选保守疗法,核心在于将脱落的“石头”归位。
手法复位:医生会根据患者受累的半规管部位,施以特定的头位调整动作。此方法效果较好,但复位次数需视病情轻重而定。患者切勿自行操作,以避免耳石异位引发更复杂的情况。
设备复位:全自动眩晕诊疗仪不仅能精确实施Dix-Hallpike等诊断试验(目前公认的耳石症诊断金标准),还能在诊断后同步完成复位,相比于纯人工手法,在精准度上更具备独特优势。
药物辅助:若复位后仍遗留头昏或平衡感欠佳,可在医生指导下服用倍他司汀或银杏叶提取物等药物加以缓解。
前庭康复训练:针对伴有前庭功能减退及走路不稳的患者,这是一个常用的物理疗法。在非急性期,通过眼动、头动、躯体动作等训练,可有效改善姿势稳定性,减轻头动诱发的眩晕,并增强头部活动时的视觉清晰度(即凝视稳定性)。
董焕超提醒,市民一旦出现与体位变化紧密相连的短暂眩晕,务必及时前往眩晕专科门诊就诊,接受规范化治疗。