(上接第一版)异地就医备案全程线上即时办结,零材料提交;生育津贴直接发放给个人,拨付环节减少,到账时间缩短至5日,自2020年政策实施以来,累计为女职工发放生育津贴4.6万人次,金额16.4亿元,平均每人3.56万元。
常态化推进集采工作。国谈药品主要是国家医保局通过与药企协商谈判,大幅降低高值、创新药品价格,达到目标价位的药品纳入医保药品目录。目前医保药品目录中,谈判药品达到425种。集采产品由国家、省医保局或省际联盟采用“团购”方式,通过以量换价,促使企业薄利多销,降低药品和耗材的采购成本。我市累计开展集采57批次,其中药品22批、828个品种,医用耗材23批、250大类。挂网采购,即全市定点医疗机构在河北省医疗保障信息平台进行网采,企业挂网的药品确保不高于全国最低价1.8倍,以保证河北省挂网产品与全国相比处于较低价,目前有8300余种;耗材以全国最低价挂网,目前有6万余种。实现了药品、耗材全覆盖,在我市所有定点医药机构采购和使用。
为鼓励和引导医疗机构积极跟进,我市积极落实医保资金预付政策,集采实施以来累计拨付周转金7.6亿元,有效减轻医疗机构药品耗材占款,助力医疗机构及时向企业回款;落实集采产品结余留用政策,按50%比例将节省的医保资金返还给医疗机构,集采实施以来累计返还2亿元。
强化医保基金监管。在基金监管“全国一张网”的大背景下,国家、省、市利用国家医疗保障信息平台,实现由人工审核向大数据智能监控转变。运用规则布置前移,在医生开药时,对涉嫌违规的诊疗行为进行事前预警;运用智能监管系统每天向医疗机构推送疑点进行事中审核;通过专项检查、飞行检查和日常检查实现事后监管,形成全链条监管。同时利用床位监管子系统,随时调取在院参保人身份信息,通过人脸识别核实在院情况。自2019年市医保局成立以来,拒付、追回6.45亿元违规资金,继续用于结算定点医药机构费用和参保人报销费用。
持续推进医保码“一码付”深化应用。“一码付”工作是今年省、市民生工程,通过一次扫码或刷脸,同步完成医保和自费费用结算,将多次操作压缩为“一步到位”。截至目前,我市42家公立医疗机构、27家非公立二级医疗机构、210家一级及以下医疗机构完成了“一码付”建设,进一步提高了医保便民服务水平。