哮喘,即支气管哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,是一种终身性疾病。哮喘可分为运动性、药物性、职业性、过敏性四大类,遗传和环境是哮喘患者发病必不可少的两个因素,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。变应原包括室内外变应原(尘螨是最常见、危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病原因,常见的室外变应原有花粉与草粉)、职业性变应原(包括面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等)。气候、运动、呼吸道感染、药物、精神和心理因素等都可诱发哮喘疾病。哮喘是一种常见疾病,发作时会严重影响患者的日常生活,甚至危害患者生命,目前我国有超4500万成人患有哮喘,发病率较高。
一、临床症状
哮喘患者在发作前常有鼻塞、打喷嚏和眼睛发痒等先兆症状,一般表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,发作严重者可在短时间内出现呼吸困难和低氧血症。哮喘发作频率及严重程度可有差异,有些哮喘患者在绝大多数时间没有症状,仅仅表现为偶尔短暂轻微的发作性气短;而其他人在绝大多数时候均有咳嗽及哮鸣症状,并在病毒性感染、运动、暴露于其他因素后有严重的发作。哮喘最常发生于清晨,此时药物保护作用消失且肌体防止气管收缩的能力最弱。哮喘患者在急性发作时,症状可分为轻、中、重、危重四种程度。轻度症状表现为患者在步行或上楼时可感气短或焦虑,呼吸频率轻度增加,可听到散在哮鸣音。中度症状表现为患者稍微活动即感气短,讲话常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷),能听到响亮、弥漫的哮鸣音,患者的心率也会增快。重度症状时,患者休息时即感气短,端坐呼吸,只能单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,能听到响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分。危重症状则表现为患者不能讲话,嗜睡或意识模糊,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则。同时患者可伴有发热、盗汗、咽痛、咽痒、发绀、乏力、下肢水肿等症状。
二、日常护理
哮喘患者需要一个定时开窗通风、空气清新、有适宜室温和湿度的环境,室内不摆放花草,不使用皮毛、羽绒或蚕织物等用品。当患者进行氧疗护理时,给予鼻导管或面罩吸氧,吸氧流量为1—3升/分,吸入氧浓度不超过40%,观察患者症状表现和生命体征。哮喘不能根治,一般采取药物治疗,药物又分为控制药物和缓解药物。控制性药物需要长期每天用药,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素用量的药物。缓解性药物又称急救药物,这些药物通过迅速解除支气管痉挛,从而缓解哮喘症状,包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。医护人员应进行健康宣教,使患者及家属了解哮喘的基本知识,指导患者识别可能的过敏原和诱发因素、了解哮喘发作前的先兆表现,指导患者养成好的生活习惯,包括正确的饮食方案和适当的体育锻炼。家属要做好辅助工作,记录患者的发病情况,为疾病预防和治疗提供参考资料。
哮喘是一种常见的终身性疾病,可分为运动性、药物性、职业性、过敏性四大类,对哮喘患者的生活会有极大的影响,甚至会危害到患者生命安全,所以哮喘患者及家属必须要加强对哮喘疾病的了解,包括其症状和日常护理,这样才有利于对哮喘疾病的预防和治疗。