按照联合国的划分标准,一个国家60岁及以上人口占全部人口的比重超10%即进入老龄化社会,20%占比即是中度老龄化社会。据我国统计局发布的数据显示,2023年年末60岁及以上人口已占全国人口的21.2%,意味着中国在2023年年底已正式迈入中度老龄化社会。对于口腔医生来说,关爱老人口腔问题也成了职业中的重点注意事项。
随着年龄的增长,口腔内会生理性的产生牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收。牙龈萎缩、牙根暴露处的牙骨质极易患龋,老年人不敏感,易引起龋坏过深,牙冠折断导致残根;更多的老年人有常年吸烟的习惯,口腔卫生不佳,引起牙周病导致牙槽骨吸收,牙齿松动。这些牙齿都需要拔除,以免引起感染导致入院治疗。
老年人拔牙有很多禁忌症:
心脏病:
6个月内发生过心肌梗死;不稳定的或最近才开始的心绞痛;充血性心力衰竭,心功能Ⅲ~Ⅳ级者;未控制的心率不齐,三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞。以上情况不宜行拔牙术。
高血压:
单纯性高血压,无其他合并症,一般是可以拔牙的。血压高于180/100mmHg时应先进行治疗。
炎症及肿瘤:
急性炎症会导致感染扩散;肿瘤扩散放疗后(术前7~10天拔牙,术后3~5年后拔牙)。必须拔牙时,术前术后应给大量抗生素,以预防感染。
糖尿病:
未控制的严重糖尿病患者应暂缓拔牙。如需拔牙,空腹血糖8.88mmol/L(169mg/dl)以内,又无酸中毒症状时进行。由于患者抗感染能力差,应在术前给予抗生素。
造血系统疾病:
包括严重的贫血及任何血液病的急性期、急性白血病、高度恶性的淋巴瘤、原发性血小板减少性紫癜及血友病,均不宜行拔牙手术。
甲状腺功能亢进症:
拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时,应在治疗后,基础代谢率控制在+20%以下,静息脉搏不超过100次/min时进行,手术前后应采取抗感染措施。
肾炎:
肾衰竭或急性肾病及肾病严重者,均不宜行拔牙手术。
肝炎:
急性肝炎期间应暂缓拔牙。
因此老年人应该定期检查牙齿,尽快治疗患牙,以免引起拔牙。如果需要拔牙。要提前做心电图;有口服阿司匹林等抗凝药物的老年人要先咨询主治医生是否可以停用药物1周以上;尽量选择上午拔牙,进食早餐前后测量血糖;拔牙前由口腔医师测量血压;拔牙后服用抗生素3~5天。
患牙不可拖,早发现早治疗。