狂犬病暴露分三级，医生教你正确应对猫狗抓咬伤

□本报记者 徐楠

“只是被猫轻轻抓了一下，要不要打疫苗？”“伤口没出血，是不是没事？”“被流浪猫咬伤了该怎么处理？”生活中，一些经常接触小动物的市民偶有不慎出现被家里猫狗等宠物抓咬的情况，这种情况下，如果凭“经验”自行判断“有事”“没事”或者“挤挤血就行了”，极易导致错过规范处置的时机，从而增加感染狂犬病毒的风险。

乌兰察布市第三医院医护人员介绍，狂犬病一旦发病极其凶险，对人的生命可造成不可逆的威胁，所以，被猫狗抓咬伤后一定要正确处理伤口，并及时送医进行专业评估与处置，这样，才能有效预防狂犬病的发生。

记者采访中了解到，许多市民普遍认为如果自家宠物平时身体状况稳定，日常行为也没有异常，没有和流浪动物、患病动物接触过，携带狂犬病毒的可能性很小。像只是轻轻划到皮肤、没有破皮流血这类轻微情况，没必要打狂犬疫苗。市民杨扬养了一只三岁的法斗，朝夕相处下来，小狗早已成了他生活里重要的精神陪伴。“这只小狗很少接触野外陌生的动物。平日里玩耍打闹的时候，我偶尔会不小心被狗狗轻微划伤，一直觉得风险不大，从来没有去接种过狂犬病疫苗。”杨扬说。

除了家养宠物，流浪动物带来的暴露风险也让不少市民心生困惑。市民王峥会定期投喂小区周边的流浪猫，几日前他在投喂流浪猫的过程中不慎被流浪猫的牙齿划到了手指。事后王峥仔细检查，发现自己的手指皮肤完整，没有破皮、出血、渗血等任何伤口，仅留存一道浅浅的红色划痕，肉眼几乎难以辨识。面对这种情况，王峥十分纠结，不清楚这种无破皮、无出血的轻微接触，是否需要前往医院接种狂犬疫苗，一时间难以抉择。

针对市民普遍关心的宠物、流浪动物抓伤咬伤暴露问题，记者从乌兰察布市第三医院进行了咨询。据医护人员介绍，临床上会根据人体接触动物的方式、伤口暴露程度，将狂犬病暴露划分为三个等级，不同等级对应不同的处置方案。接触、喂饲动物或者完好的皮肤被舔舐为Ⅰ级暴露，仅需清洗暴露的皮肤，无需前往医院进行疫苗接种、伤口处理等任何医学处置。裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤的为Ⅱ级暴露，应立即使用肥皂水搭配流动清水，反复彻底冲洗伤口部位，随后第一时间前往正规医院，完成专业伤口消毒处理，并全程规范接种狂犬病疫苗。单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，肉眼可见出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染；直接接触蝙蝠；发生在头面部的咬伤或抓伤等为Ⅲ级暴露，需立刻用肥皂和流动清水彻底冲洗伤口后立即就医处理伤口，注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白），并接种狂犬病疫苗。

“狂犬病是狂犬病毒引发的人畜共患病，发病之后死亡率几乎是百分之百，千万不能大意。如果被带病毒的动物咬伤，或是它的分泌物碰到我们破损的皮肤、黏膜，就有可能被感染。这个病潜伏期大多是1到3个月。一旦发病，典型表现就是特别兴奋、怕水怕风、喉咙肌肉抽筋，之后慢慢全身瘫痪。病毒具有高度嗜神经性，一旦感染并发病，病死率几乎为100%。市民不能仅凭‘自家养的’‘看起来很健康’‘伤口很小’就自行取消处置，一旦被猫狗抓咬，立刻用肥皂水持续冲洗伤口，尽快去规范处置伤口、接种狂犬疫苗，必要时还要打免疫蛋白，千万别抱有侥幸心理。”乌兰察布市第三医院医务人员说。