集宁区：规范医保支付 守护百姓“救命钱”

本报讯（记者 徐楠）“以前不少药店能用医保卡买日用品，现在管理严了，虽然买这些不能刷了，但咱们的医保钱终于能真正用在看病吃药上，账户也更安全了。”6月4日，在集宁区桥西一家医保定点药店，正在选购感冒药的市民张娜对医保基金规范化管理表示认可。

记者近日走访乌兰察布中心城区多家医保定点药店发现，随着5月20日职工医保个人账户管控新规正式落地，过去长期存在的医保卡违规刷取日用品、保健品等非医疗商品的现象已基本杜绝。

据了解，在新规实施前，部分医保定点药店为吸引客流、提高营业额，违规扩大医保支付范围，将不少非医疗商品纳入刷卡结算。不少市民也存在误解，认为医保个人账户里的钱是个人储蓄，不能取现不如花掉。殊不知，职工医保个人账户资金由个人缴费和单位统筹划拨两部分组成，设立的初衷是保障参保人员的门诊就医和购药需求，是群众患病时的救命钱。违规将医保资金用于非医疗消费，会逐步侵蚀医保基金的整体储备，最终降低门诊报销和就医购药的保障水平，损害全体参保人的共同利益。

为从根本上规范职工医保个人账户使用，国家医保局和财政部联合印发了相关通知，要求各省级医保部门原则上在2026年9月底前出台全省统一的个人账户支付白名单，白名单内的商品可以用医保个人账户支付，白名单外的一律不予支付。记者从乌兰察布市医疗保障局了解到，白名单将严格限定为医疗属性强、与治疗密切相关的商品，主要包括经药监部门批准注册的各类药品、体温计、血压计、血糖检测仪等医疗器械，以及医用口罩、棉签、创可贴、退热贴等医用耗材。而保健品、米面粮油、日用百货、家用电器、化妆品等非医疗用品，将明确被排除在白名单之外，同时坚决杜绝商家将普通日用品包装成医疗产品套取医保资金的“马甲行为”。

为确保新规落到实处，医保部门将采取多种措施加强全流程监管。所有定点零售药店都将实行严格的分类分区管理，医保支付商品和非医保支付商品分开陈列，并设置清晰统一的标识，方便市民识别。医保部门将综合运用飞行检查、专项检查、日常巡查等方式，结合视频监控、医保大数据分析等技术手段，重点查处药店违规刷取白名单外商品、空刷套刷、伪造处方、诱导消费等行为。对于违规的药店，将依法采取约谈、限期整改、暂停医保服务、解除定点协议等处罚措施，情节严重的还将追究相关责任人的法律责任。此外，医保部门还畅通了12393医保服务热线举报投诉渠道，落实举报奖励机制，鼓励广大市民参与社会监督。

乌兰察布市医保局相关负责人表示，规范职工医保个人账户使用，表面上看是限制了部分消费行为，但从长远来看，是为了守护好全体参保人的“看病钱”“救命钱”，确保医保基金能够可持续运行，让医保制度真正发挥其民生保障的作用。下一步，乌兰察布市将严格落实国家和自治区的相关要求，不断完善监管机制，持续加强医保基金监管，切实维护广大参保群众的合法权益。