□本报记者 张国欣
实习记者 郝茉竹 郭超亚
5月7日，国家卫生健康委等八部门联合印发《关于改革完善儿童用药供应保障机制的实施意见》，围绕儿童药品研发、生产供应、医保支付、临床使用等16个方面出台具体措施，着力破解长期存在的儿童“用药少、规格缺、价格高、使用不方便”难题。这一消息迅速引发全市家长关注，近日，记者走进乌兰察布市中心医院儿科，跟一线医生聊了聊日常诊疗中的真实情况，也通过具体的救治案例，看看这项新政到底能给咱们家长和孩子带来哪些实实在在的好处，以及在咱们乌兰察布什么时候能落地见效。
“儿童不是成人的缩小版。”乌兰察布市中心医院儿科主任医师尹智慧表示，儿童肝肾功能尚未发育成熟，剂量稍有偏差就可能影响疗效甚至产生副作用。除了剂型短缺，部分罕见病、免疫类疾病的儿童用药价格偏高，即便纳入医保，一些家庭仍面临不小经济压力。而更让医生揪心的是用药安全问题：不少家长为让孩子快点好，会同时服用多种感冒药，或自行购买抗生素使用。“病毒性感冒用抗生素不仅无效，还可能引发耐药性和肠道菌群紊乱。”尹智慧表示，很多用药风险恰恰来自家长的自行判断。
最让基层儿科医生头疼的，是急救药、特效药的供应不稳定。“像川崎病、癫痫持续状态、重症感染这些急危重症，用药窗口期极短，晚一步就可能留下终身后遗症甚至危及生命。”尹智慧给记者讲了不久前救治的川崎病患儿贝贝的故事。川崎病早期症状酷似感冒，但最大危害是损伤冠状动脉，若延误治疗可能引发动脉瘤甚至心肌梗死。过去，治疗川崎病的核心药物静脉用人免疫球蛋白（丙球）在基层时常断供，不少患儿不得不转诊呼和浩特、北京，往往错过发病后5天内的黄金治疗窗口。这次贝贝在外院按感冒治疗数天后高烧不退，转到乌兰察布市中心医院后，医生迅速明确诊断并第一时间用上丙球联合阿司匹林治疗，患儿体温很快恢复正常，心脏冠脉损伤也得到有效控制。
这样的成功救治，得益于近年来国家持续加强儿童用药保障带来的变化。尹智慧用“药够了、价降了、报得多了、治得快了”概括了这几年的转变。他介绍，目前医院治疗川崎病的丙球、治疗癫痫持续状态的咪达唑仑、治疗EB病毒感染的更昔洛韦等关键药品，都能实现稳定供应。“以前有时候是医生有技术但药跟不上，只能干着急。现在急救和常用药品基本都有保障，不用再让家长抱着孩子到处找药了。”尹智慧说。
此次八部门出台的《实施意见》，更是从制度层面为儿童用药问题开出“对症药方”。新政明确提出，对儿童用药实行优先审评审批，鼓励开发适合儿童的剂型和规格；建立全国统一的短缺药品监测预警和分级应对机制；加大医保支付支持力度，将符合条件的儿童药品及时纳入医保目录；同时加强儿童合理用药管理，加大儿科药学服务供给。
“这次新政精准击中了基层儿科棘手的几个问题。”尹智慧说，尤其是短缺药品监测和联动机制，对偏远地区意义重大。“过去最怕冬天流感季，退烧药、奥司他韦颗粒突然断货，家长抱着孩子跑三四家药店都买不到。现在国家从源头上建立保供机制，以后这种情况会越来越少。”
医保政策的倾斜，更是给患儿家庭带来了实实在在的实惠。乌兰察布市中心医院住院医师班利荣给记者算了一笔账：以川崎病治疗所需的丙球为例，过去一个疗程费用较高，家庭负担重；如今医保报销比例最高可90%，自付费用大幅下降。贝贝的妈妈告诉记者：“以前孩子生重病第一反应就是往大城市转，既花钱又折腾。现在在家门口就能得到规范治疗，医保还能报销大部分，真是省心多了。”
尹智慧表示，儿童用药问题的解决是一个循序渐进的过程，不可能一蹴而就。新政策出台后，药品调拨会更加顺畅，药品种类会更加丰富，儿童用药的剂型会更加齐全，罕见病用药的可及性也会得到显著提升。
在采访最后，尹智慧特别提醒广大家长，药品保障在升级，科学用药意识同样需要升级。他总结了几个最常见的误区：不要随意给儿童服用成人药；退烧药不要混合服用，两次间隔至少4至6小时；病毒性感冒不要自行使用抗生素；糖浆类药品要放在孩子够不到的地方；服药前务必阅读说明书，出现异常反应立即停药就医。同时，不建议盲目“海淘”儿童药品，很多国外药品的说明书、剂量单位与国内不同，使用不当反而容易出问题。
当前正值季节交替，气温变化较大，是儿童呼吸道、消化道疾病高发期。尹智慧建议，家长日常要做好孩子的防护，勤洗手、多通风、少去人员密集场所。如果孩子出现持续高烧、精神差、呕吐腹泻等症状，要及时到医院就诊。家长在给孩子调整任何用药前，最好先咨询医生或药师。孩子不是成人的缩小版，用药安全容不得半点侥幸。