化德县：家庭共济账户失灵 医保局解读断缴规则

□实习记者 候佳乐

医保个人账户家庭共济政策，让“一人参保，全家受益”成为现实，极大方便了群众。然而，化德县的市民王先生最近却遇到了个麻烦事：他给小女儿使用家庭共济账户买药时，系统接连提示“不能用”。明明去年还能正常使用，怎么今年就不行了？带着疑惑，王先生拨打了12345热线。在医保局工作人员的耐心解答下，这起“失灵”事件背后的政策细节逐渐清晰。

据了解，王先生参加的是职工基本医疗保险，为了方便年幼的女儿看病买药，他此前按照政策为女儿绑定了家庭共济账户。2025年，这项功能一直使用正常。然而就在不久前，王先生带感冒的小女儿去药店买药，结账时系统却提示无法使用共济账户。

“我以为是药店系统有问题，结果去了第二家药店还是不能使用共济账户。”王先生回忆道。接连两家药店都无法使用，这让王先生意识到问题可能出在账户本身。在了解到王先生的咨询内容后，化德县医疗保障局工作人员查询系统后台，并发现了问题所在。

“王先生使用职工医保给小女儿绑定了一个家庭共济账户。我们打开系统查看发现王先生的女儿2024年是参保状态，2025年未缴纳保险。”化德县医疗保障局局长刘爱荣告诉记者，使用家庭共济账户有一个硬性前提，那就是授权人和被授权人都必须处于正常参保状态。王先生的女儿2025年全年未缴纳城乡居民基本医疗保险。而王先生2025年仍能正常使用共济账户的情况，可能是系统维护产生的错误。

记者了解到，2025年底发布的《内蒙古自治区医疗保障局 内蒙古自治区财政厅国家税务总局 内蒙古自治区税务局关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》文件显示，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，待遇等待期结束前发生的医疗费用不能享受医保报销。而身为被共济人，断缴医保再次补缴后，同样要等待三个月期满才能使用共济。

“王先生女儿的账户现在不能使用的原因是正处于三个月等待期中，等4月1日以后账户就可以共济了。”刘爱荣说。

王先生的这段经历，虽然过程有些曲折，但最终得到了一个清晰的解释。本报在此提醒广大参保群众：家庭共济账户虽然方便，但使用前提是“双方均正常参保”。一旦家庭成员出现断缴，重新缴费后将面临三个月的待遇等待期。此外，绑定账户时尽量一次成功，避免重复操作导致系统数据混乱。用好家庭共济政策，既要靠部门精细服务，也需群众主动了解规则。只有双方同向发力，这项惠民政策才能真正“济”到实处、“共”享安心。