□实习记者 张玥
市民张亚明有着10余年的头痛病史，他一直以为自己的头痛是年纪大了脑供血不足所致，直到今年3月，他在一次头痛发作后突发肢体麻木、言语不清，送医后被确诊为“不明原因脑梗死”。经乌兰察布市中心医院心脏大血管外科医生检查最终找到病因：他的心脏上存在一个未闭合的“小孔”——卵圆孔未闭，正是这道“缝隙”让静脉微小血栓窜入脑部，引发了脑梗和长期头痛。
“医生把高血压、高血脂、糖尿病等所有可能导致脑梗的危险因素都查了一遍，结果都正常，始终找不到病因。”张亚明说，就在他和家人一筹莫展时，医生建议他做心脏专项检查，排查是否存在心脏方面的问题。检查结果显示，张亚明的心脏存在卵圆孔未闭，静脉系统中的微小血栓会绕过肺部过滤，直接通过这个未闭合的“小孔”进入左心系统，随血流冲向脑部，不仅刺激脑血管引发长期头痛，更堵塞了脑部血管，导致了脑梗的发生。
无独有偶，今年52岁的市民朱世莲，也被卵圆孔未闭引发的头痛折磨了30年。从20多岁起，她就被不定时的头顶胀痛缠上，疼起来还伴随眼花，看东西像蒙了一层雾，有时眼前人五官都“移位”，严重时路都走不稳。多年来，她先后做过头部CT、磁共振、颈椎检查等多项检查，结果均显示“未见明显异常”。
这些年，朱世莲一直按“神经性头痛”治疗，止痛药吃了一把又一把，疼起来就靠硬扛，可症状一点没好转，反而越来越频繁，熬夜、劳累后更明显。直到前不久参加健康科普讲座时，听到医生讲解“卵圆孔未闭与头痛的关系”，才萌生了排查心脏问题的想法，最终确诊为卵圆孔未闭。
那么，什么是卵圆孔未闭？乌兰察布市中心医院心脏大血管外科医生李鹏给出了通俗解释：卵圆孔是胎儿时期心脏左右心房之间的生理性通道，用于维持胎儿血液循环，正常情况下出生后1年内会自然闭合。但部分人群的卵圆孔未能完全闭合，形成一个潜在的“缝隙”。当咳嗽、用力、屏气等导致右心房压力升高时，静脉系统中的微小血栓、代谢废物会绕过肺部过滤，直接通过这个“缝隙”进入左心系统，随血流冲向脑部，刺激脑血管引发先兆性偏头痛、眼花，严重时导致不明原因缺血性卒中。
“卵圆孔未闭是成人中最常见的先天性心脏异常，人群患病率达20%—34%。”李鹏表示，多数卵圆孔未闭患者终身无症状，但部分患者会出现不明原因头痛、头晕、眼花，甚至脑梗等问题，容易被误诊漏诊。尤其是伴有先兆的头痛，比如发作前出现眼前闪光、水波纹、视力模糊，或是反复发作、药物治疗无效的头痛，以及中青年不明原因脑梗患者，一定要警惕卵圆孔未闭的可能。
“目前微创介入封堵术是主流治疗方式，具有创伤小、恢复快、安全性高的优势。”李鹏介绍，传统的介入封堵器是镍钛合金的，不过现在可吸收材质的封堵器已经上市，能避免金属异物终身留存的风险，更适合年轻患者、特殊职业人群等。手术仅通过大腿根部股静脉穿刺，植入一枚可吸收材质的封堵器，全程在超声引导下完成，术后第二天即可下床活动。术后需第1个月口服阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d，之后口服阿司匹林或氯吡格雷5个月。具有高栓塞或高出血风险的患者，可个体化延长或缩短药物治疗的时间及调整药物剂量；合并心房颤动者推荐使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药或华法林抗凝；不能耐受或不适合抗血小板治疗的患者选择个体化的抗凝方案。
对于卵圆孔未闭的治疗，李鹏表示并非所有患者都需要干预，若仅体检发现且无相关症状，定期随访即可；若出现反复头痛、头晕，或已发生不明原因脑梗、短暂性脑缺血发作，需及时评估是否需要封堵治疗。
“日常一定要多关注自身身体变化，重视身体发出的每一个异常信号。不要把反复头痛、头晕当成普通小毛病一拖再拖，更不要盲目自行用药缓解。”李鹏提醒，市民在日常生活中要增强心脑健康防护意识，出现不适及时科学就医检查，做到早发现、早重视、早预防，守护自己和家人的心脑血管健康，远离突发疾病风险。