□实习记者 翟辉
每年的秋冬季节，随着气温骤降、空气质量波动，呼吸系统疾病进入高发期。记者走访发现，不少患者因认知不足，不仅易将慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）与普通咳嗽、哮喘混淆，还存在诸多治疗防护误区，错失最佳治疗时机。为帮助公众精准识别疾病、纠正认知偏差、掌握科学应对方法，记者采访了乌兰察布市中医蒙医综合医院呼吸科医生罗尚英，从病症区分、认知误区、治疗防护三个核心方面展开权威解读。
◎慢阻肺与普通咳嗽、哮喘的核心差异是什么
“慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道疾病。我们常说的‘老慢支’‘肺气肿’，大部分都归属于这个病。”罗尚英解释。
临床诊疗中，不少患者因将慢阻肺与普通咳嗽、哮喘混淆，错失了最佳治疗时机。针对这一问题，罗尚英详细拆解了三者的核心区别。
在与普通咳嗽的区别上，核心差异有两点：一是持续时间，普通咳嗽多由感冒或咽喉炎引发，通常一两周可自行缓解；而慢阻肺的咳嗽呈慢性、反复性，持续三个月以上甚至常年不愈。二是核心症状，普通咳嗽痊愈后无后续不适；慢阻肺除咳嗽外，最典型的是进行性加重的“气短”或“呼吸困难”，早期仅爬楼梯、干重活时气促，后期走平路、穿衣服等日常活动都可能喘不上气。
相较于哮喘，两者的区别则体现在四个方面。从发病年龄看，哮喘多在儿童或青少年时期发病，慢阻肺则以40岁以上中老年人为高发群体。症状特点方面，哮喘的喘息、呼吸困难呈发作性，来得快、去得也快，夜间和凌晨易加重，不发作时与正常人无异；慢阻肺症状则呈持续性，气短感也长期存在且逐渐加重。病因方面，哮喘多与花粉、尘螨等过敏相关；慢阻肺则与吸烟、粉尘、空气污染、生物燃料烟雾等因素有关。最关键的区别是气流受限的可逆性：哮喘的气流受限“可逆”，规范用药后肺功能可恢复正常或接近正常；慢阻肺的气流受限“不完全可逆”，属于肺结构器质性损伤，治疗核心是缓解症状、延缓疾病进展。
◎错误认知正在延误治疗
除了病症混淆，罗尚英在临床中发现，公众对慢阻肺还存在诸多认知误区，直接导致患者延误治疗、加速病情进展。慢阻肺典型症状可概括为“咳、痰、喘”：慢性咳嗽通常是首发症状，晨间尤为明显；咳痰多为白色黏液痰，急性加重时痰量增多且可能出现脓性痰；气短或呼吸困难是标志性症状，早期仅劳力时出现，后续逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时都气短。
“很多患者早期觉得‘抽烟的人谁不咳嗽’‘年纪大了上楼喘正常’，把‘咳、痰、喘’当成衰老或吸烟的必然结果，而非疾病信号。”罗尚英表示，这种认知偏差让不少患者等到症状影响生活才就医，此时肺功能通常已下降到正常值的一半以上，错失最佳干预时机，这也是慢阻肺被称为“沉默的杀手”的核心原因。
除了忽视症状，罗尚英表示以下四类常见误区也直接导致患者延误治疗、加速病情进展。
误区一：“咳嗽、气短是小毛病，忍忍就好”。慢阻肺早期症状虽不典型，但持续咳嗽超三个月、活动后频繁气短，就应及时做肺功能检测，避免延误治疗。
误区二：“不抽烟就不会得慢阻肺”。吸烟是主要病因但非唯一，长期接触二手烟、三手烟，粉尘环境工作，使用生物燃料烹饪取暖，以及暴露在空气污染中，都可能诱发。
误区三：“喘了才用药，不喘就停药”，慢阻肺需长期甚至终身管理，类似高血压、糖尿病，随意停药会导致病情反复，增加急性加重风险。
误区四：“患病后要静养，不能活动”，病情稳定期进行散步、打太极、呼吸操等科学康复锻炼，可改善呼吸功能、增强体质，只需遵循“循序渐进、量力而行”原则，避免剧烈运动。
◎科学治疗与防护
针对慢阻肺的治疗，罗尚英表示，预防慢阻肺，需从生活方式、饮食调理等多方面入手。
“患者的依从性对治疗效果至关重要。”罗尚英提醒，患者需严格遵循医嘱用药，切勿自行增减药量或停药；同时，要定期复诊，医生会根据病情变化及时调整治疗方案。此外，患者还应学会自我监测症状，若出现咳嗽加重、痰量增多、气短明显加剧等情况，可能是急性加重的信号，需立即就医。
相较于治疗，预防慢阻肺更为重要。
罗尚英结合乌兰察布地域特点，给出了针对性的预防建议。一是戒烟并远离二手烟、三手烟，这是预防慢阻肺最有效、最经济的措施。二是改善室内外环境，推广清洁能源，使用燃煤、柴草时务必保证通风，避免室内烟雾积聚。从事粉尘作业的人员需规范佩戴防尘口罩，做好职业防护。三是重视呼吸道感染预防，冬季注意保暖防寒，减少前往人群密集场所，每年按时接种流感疫苗，降低因感染诱发慢阻肺急性加重的风险。四是坚持适度锻炼，增强体质和呼吸功能，同时保持均衡饮食，多摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，提高机体抵抗力。
当前，乌兰察布市正通过开展健康科普宣传、加强基层医疗机构肺功能检测能力建设、推广高危人群筛查等措施，提升慢阻肺防治水平。公众更要主动提升健康意识，摒弃认知误区，重视慢阻肺的早发现、早诊断、早治疗。