□本报记者 于江琦
通 讯 员 张瑞秀 兰宁
“以前腰腿疼扎针灸得跑到县城，现在镇卫生院每周都有中医大夫，扎完浑身舒坦，太省心了！”10月9日，乌兰察布市兴和县鄂尔栋镇村民赵玉萍在镇卫生院做完理疗后满脸笑意。这一变化，源于兴和县紧扣紧密型县域医共体“强基层、促均衡、提效能”的目标，创新构建“管理、人员、服务、财务、党政力量”“五下沉”机制。通过资源整合与服务延伸，当地夯实医共体基础，提升基层医疗能力，加速实现“小病不出乡、大病不出县”。
管理下沉：打破壁垒，构建统筹高效新格局
兴和县秉持“资源整合、流程优化、机制创新”原则，为县域医共体两所牵头医院设立集中办公区域，彻底打破医疗机构物理壁垒，空间整合后，管理资源共享得以实现，流程再造优化了决策、资源配置与服务响应机制。
“以前，各医疗机构之间沟通不畅，资源调配困难，导致很多工作推进缓慢。现在集中办公，大家面对面交流，问题能及时解决，工作效率大幅提高。”兴和县医共体相关负责人感慨道。总医院对基层医疗机构的统筹调度能力大幅提升，医共体管理从“分散”走向“集中”、从“低效”迈向“高效”，为“管理一体化、服务同质化、资源集约化”筑牢了制度根基，让整体运行更加顺畅高效。
人员下沉：双向流动，激活基层医疗新活力
“过去我在乡镇卫生院，接触的病例单一，技术提升慢。到总医院学习后，我跟着专家参与疑难病例会诊，现在回到卫生院也能处理不少常见病、多发病了。”兴和县店子镇卫生院医生高佳梅，是“基层骨干上派”机制的受益者之一。
在人才建设上，兴和县创新探索“基层骨干上派、机关干部下沉”双向模式：一方面，遴选基层业务骨干进入医共体总医院，促进基层经验与高层管理深度融合；另一方面，从县卫健委机关下派业务骨干，担任医共体党政班子成员及科室负责人，县卫健委主任、副主任更常驻牵头医院统筹工作，实现党建、医保、公共卫生等职能无缝衔接。“机关干部懂政策、善协调，基层骨干熟情况、接地气，两者结合让医共体运行更顺、服务更实。”兴和县卫健委负责人杨玉山表示，这种双向流动机制，彻底打破了“机关-基层”人才壁垒，为医共体可持续发展注入了内生动力。
服务下沉：延伸链条，打造健康上门新体验
兴和县以医共体为纽带，整合县、乡、村三级医疗力量，优化家庭医生团队，为签约居民尤其是重点人群提供个性化服务。过去，家庭医生签约存在“签而不实”的问题，如今已转变为“签而有用”。同时，组建由市中医蒙医医院、县级专家及基层骨干构成的巡回医疗服务队，定期深入偏远地区开展义诊、健康宣教与疾病筛查；依托健康体检车等载体，将检查项目送到群众“家门口”。
“以前我们看病要跑很远，现在医生直接到村里来给我们检查身体，真是太方便了。”一位参加义诊的村民笑着说。截至目前，服务队已开展下乡义诊20余场，服务群众超1500人次。
财务下沉：规范核算，筑牢运行保障新防线
“过去基层医院花钱‘随心所欲’，现在1000元以上支出要基层会议表决，5万元以上得总医院院长审批，每一笔钱都花在明处、用在实处。”兴和县人民总医院总会计师崔伟，指着桌上的“5311”资金审批制度文件说。
为保障医共体稳健运行，兴和县两所总医院分别成立集中核算中心并设立财务专账，通过专人专岗明确会计、出纳职责，确保资金使用规范透明。截至目前，核算中心已累计拨付经费735.9万元，覆盖基本药物制度、公共卫生服务、基层能力提升等重点领域，为医共体运行筑牢了财务“压舱石”。
党政力量下沉：压实责任，让协同更有力
“每周通报进度、每月调度问题，我们承包的乡镇卫生院和所辖卫生室有啥需求，上报后当天内就能得到回应。”兴和县中医蒙医总医院党委常务副书记、负责承包鄂尔栋中心卫生院的马文成，对“周通报、月调度”制度的实效深有感触。
在组织保障上，兴和县在医共体层面建立功能型党委，统一管理成员单位党组织与党员，充分发挥党组织“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”作用。通过医共体党政领导班子定向承包基层医疗机构、实行“周通报、月调度”动态跟踪、下派骨干调研基层需求等举措，不仅强化了基层医疗阵地建设，还缩短了问题解决周期，实现了政策与资源的精准对接。
如今，“五下沉”机制已在兴和县落地生根、硕果盈枝，曾经“看病远、看病难”的困扰渐成过往，如今卫生院里的中医诊室常满人气，巡回医疗车的喇叭声成了乡村里的“安心信号”，家庭医生的电话成了老人们的“健康热线”。一幅医疗服务更贴心、百姓健康有保障、城乡生活更和谐的幸福画卷，正在健康兴和的土地上徐徐展开。