糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。
糖尿病前期的诊断标准：糖化血红蛋白（HbA1c）5.7%~6.4%。
糖尿病前期的流行病学
流行特点：调查结果显示糖尿病前期患病率为35.2%。多次调查结果均提示糖尿病前期人群较糖尿病患者数量更为庞大。
患病率高的影响因素：老龄化，城市化和生活方式改变，超重或肥胖患病率增加，血脂异常和非酒精性脂肪性肝病患病率增高。
糖尿病前期的危害
糖尿病前期标志着发生糖尿病的风险增加。高血糖的损害在糖尿病诊断之前就可以发生，糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加。
一、糖尿病前期标志着发生糖尿病的风险增加
糖尿病前期个体每年约有5%~10%进展为糖尿病。我国的大型研究表明，如不进行干预，每年约有7%的糖耐量减低（IGT）个体转化为糖尿病，糖尿病前期患者30年后糖尿病的累计患病率为95.9%。
二、糖尿病前期人群心脑血管疾病发生风险显著增加
Meta分析显示，与血糖正常人群相比，糖尿病前期人群的全因死亡、心血管疾病复合终点事件、冠心病、卒中的相对风险分别为1.13、1.15、1.16和1.14。
三、糖尿病前期人群罹患微血管病变风险增加
研究显示，糖尿病前期人群视网膜病变患病率为8.1%；糖尿病前期与肾功能不全的风险呈正相关；糖尿病前期患者的CKD风险高于血糖正常的人群。另有研究显示，19.8%的糖尿病前期人群存在心血管自主神经病变，5.7%存在糖尿病性多发性感觉神经病变。
四、糖尿病前期人群肿瘤发生风险增加
一项涉及超过89万名受试者的Meta分析显示，与一般人群相比，糖尿病前期人群患肿瘤，特别是肝癌、胃癌及结肠直肠癌的风险显著增加。
五、糖尿病前期人群痴呆发生风险增加
一项入选1017名年龄≥60岁的受试者随访15年的研究发现，糖尿病是导致全部痴呆的重要危险因素，2hPG水平升高与全部痴呆及其亚型的风险增加密切相关，并且在糖耐量减低（IGT）阶段时，其风险已有明显增高。
六、其他
我国一项纳入20项研究的Meta分析显示，与正常人相比，糖尿病前期人群抑郁症的风险也有所增加（比值比为1.11）。
糖尿病前期的筛查和管理
糖尿病前期是在糖尿病筛查的过程中发现的。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐，在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，即为糖尿病高危人群，具体包括：
（1）有糖尿病前期史；
（2）年龄≥40岁；
（3）BMI≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
（4）一级亲属中有糖尿病史；
（5）缺乏体力活动者；
（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
（7）有PCOS病史的女性；
（8）有黑棘皮病者；
（9）有高血压史或正在接受降压治疗者；
（10）高密度脂蛋白胆固醇2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；
（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（atheroscleroticcardiovasculardisease，ASCVD）史；
（12）有类固醇药物使用史；
（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；
（14）中国糖尿病风险评分（Chinesediabetesriskscore，CDRS）总分≥25分。
糖尿病筛查方法包括静脉血浆血糖检测（FPG、任意点血糖）、OGTT、全血血糖检测（指尖血糖）、糖化血红蛋白、CDRS、非侵袭性糖尿病风险预测模型+指尖血糖等。宜采用两点法开展糖尿病前期和糖尿病筛查（即空腹血糖和OGTT2h血糖），筛查结果正常者建议每3年筛查1次，筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查1次。
乌兰察布市中医蒙医医院 韩春凤