■学习贯彻市委八届十次全会精神·专访
本报记者 鲍维
“市委八届十次全会擘画的发展蓝图与群众民生关切高度契合，市医保局将以‘事事放在心上’的责任感，把全会部署转化为守护群众健康的具体行动，让医保红利精准滴灌民生‘土壤’。”近日，市医保局党组书记、局长云霞在接受记者专访时表示。
云霞说，医疗保障是民生“压舱石”，当前，我市医保事业正处于提质增效的关键阶段，既面临着参保扩面、基金监管等阶段性任务，也承担着构建多层次保障体系的长远使命，市医保局将聚焦群众在生育、养老、就医等领域的急难愁盼问题，把“小的”护得更暖、“老的”顾得更实、“病的”保障更全、“弱的”帮得更准、“假的”打得更狠，以高质量医保服务支撑全市高质量发展。
云霞表示，围绕全会提出的“构建多层次医疗保障体系”要求，市医保局将以“五聚焦五落实”行动为核心抓手，把全会精神切实转化为具体工作成效，推动医疗保障更有力、服务更优质。
一是聚焦全民参保，织密保障“安全网”。依托“一人一档”参保数据库，分解任务至属地，建立调度督导机制。针对灵活就业人员、新业态从业者等重点群体，开展精准宣传，推广家庭共济、亲情账户等政策，增强参保意识。
二是聚焦支付改革，激活医疗“新动能”。深化医保支付方式改革，出台紧密型城市医疗集团总额付费考核办法、紧密型城市医疗集团区域总额计算方式和打包付费测算方案。建立结余留用、超支分担机制，激励医疗机构改革。推动慢性病药品下沉基层，提高基层报销比例，助力分级诊疗。
三是聚焦基金安全，筑牢监管“防火墙”。保持基金监管高压态势，2026年实现智能监管“两库”和“事前提醒”系统全覆盖。深化药品耗材追溯码试点，通过数据监控与联合检查，切实守护好群众“看病钱”。
四是聚焦服务升级，提升群众“获得感”。2026年底前实现即时结算占比超80%，深化退费“一件事一次办”改革，保持高效服务标准。优化异地就医备案，实现线上“全天候、零材料”办理。动态调整医疗服务价格，提高技术劳务价值占比，让医患双方受益。
五是聚焦体系构建，夯实保障“硬根基”。推进“1+3+N”多层次保障体系建设，分步实施医保自治区级统筹。拓宽居民医保筹资渠道，引导慈善力量参与医疗救助，健全低收入人口参保资助政策，筑牢三重保障防线。