目前甲状腺结节已成为一种常见病,全球检出率约20%至76%,甲状腺结节常见的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。一般是通过甲状腺彩超诊断,目前甲状腺结节的B超检测率高达76%以上,多数为良性,仅5%至15%存在恶性风险。
一、症状:甲状腺结节一般没有明显不适症状,只有结节巨大时才会在颈部看到肿块,以及部分患者在结节过大会出现压迫症状,或者因为肿瘤浸润周围组织而引起声音嘶哑、呼吸困难以及吞咽不适等感觉。
二、好发人群:成年人甲状腺结节发生率一般女性高于男性,发病也有一定的家族聚集倾向,但老年患者中男性占比率更高。
三、危险因素:童年时期颈部放射线暴露史;全身放疗史;甲状腺癌家族史;甲状腺疾病史;地方性缺碘。
四、治疗原则:大部分甲状腺结节是良性的,甲状腺结节在超声诊断中常进行TI-RADS分级,根据不同的分级进行治疗。0至3级,一般无需治疗,定期随访复查;4级以上,建议穿刺活检或手术治疗。
治疗方法因人而异,需要先确定结节的性质和功能,以及给患者造成不良影响的程度。无症状且增长不快的良性结节无须特殊治疗,定期复查,防止出现癌变;有症状的甲状腺结节,如果结节体积增大导致呼吸或者吞咽困难,需要手术治疗;具体结合患者的具体情况,确定符合患者病情的个性化治疗方案,并观察随访。
五、预后:良性甲状腺结节预后良好,大多数甲状腺癌预后良好,极少数甲状腺癌预后较差。
六、健康处方:发现自己得了甲状腺结节,日常生活应该缓解压力,放松心态,不要过度劳累,避免熬夜;健康饮食,避免过度食用辛辣刺激性食物;加强锻炼。
饮食建议(1)不宜吃的四类食物:不宜吃高盐、高碘食物,该类食物可能会导致甲状腺功能亢进,加重病情;不宜吃高糖食物,该类食物可能影响甲状腺激素代谢和引发慢性炎症反应,导致疾病进展;不宜吃油炸类食物,该类食物可能会促进甲状腺结节的增大;不宜吃高咖啡因类的食物,该类食物可能会刺激甲状腺,加重疾病进展。(2)适合吃的三类食物:宜吃消肿散结类食物,如油菜、芹菜、猕猴桃等;宜吃增强免疫力类食物,如香菇、木耳、核桃等;宜吃富含丰富蛋白质类的食物,如鸡蛋、肉类、牛奶等。
(付利娟)