冬季常见病 如何预防如何治？

立冬以来，气温忽冷忽热，多有骤变，加之今年肺炎支原体感染、新冠病毒传播，呼吸道疾病呈现“叠加感染”的态势，为本就多发的季节性疾病预防和治疗增加了难度。面对冬季常见病，如何预防、如何治疗成为大家关注的热点话题。近日，记者采访了我市多家医疗机构的医护人员，相关医护人员就这一问题提出了指导意见。

本报记者 李浩 斯琴图

冬季常见疾病有哪些

1.普通感冒与流感

12月3日，中国国家流感中心发布的流感监测数据显示，我国南北方省份流感病毒监测阳性率持续上升，以甲型H3N2为主。

冬季是普通感冒和流感的高发季节，年老体弱者、儿童，有慢性病、基础病和免疫功能受损的群体容易中招。普通感冒是上呼吸道感染中常见的一种类型，一般由病毒引起，主要有低热、头疼、咽部干痒或热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，病程一般为5到7天左右。据了解，由于导致普通感冒的病毒种类繁多且不断变异，新型病毒不断出现，故目前还没有能够缩短其病程的药物。

就冬季常见病和发病原因，市蒙医中医医院糖肾科副主任医师仝志强说：“进入冬季以来，急性上呼吸道感染、慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病与心脑血管疾病发病率较高，老年人、儿童和免疫力低下等人群呼吸系统疾病发病率呈现高发态势，患有糖尿病、高血压、冠心病及慢性呼吸系统疾病患者更容易发病。呼吸系统疾病与心脑血管疾病冬季发病率高主要有以下几方面原因。冬季寒冷的天气导致心脑血管收缩明显，居民饮食偏重高热量的食物，个人运动量也有所减少，心肺功能降低，增加了心脑血管疾病的发病概率。”

相比普通感冒，流感是具有高度传染性的急性呼吸道疾病，每年都会在全球范围内引起季节性疫情，具有较高的发病率。乌达区人民医院呼吸和危重症医学科主任医师李荣介绍：“流感主要传染源为患者和隐性感染者，其潜伏期到急性期都具有传染性，病毒在成人呼吸道分泌物中会持续排毒3至7天，儿童、老年人、免疫功能受损者排毒时间会超过一周。”

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等方式进行飞沫传播，经口腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染，接触被流感病毒污染的物品也可通过上述途径感染。感冒后出现剧烈咳嗽、呼吸困难、持续高烧（大于38.5℃）等症状且症状持续无缓解，那么很可能是感染了流感病毒。流感病毒影响面广、致病性强，常引起蔓延流行，不及时治疗会出现肺炎、心肌炎等并发症，严重时会导致死亡。

2.心脑血管疾病

心脑血管疾病包括高血压、冠心病、脑出血、脑梗塞等疾病。冬季北方气温较低，会引起机体外围的血管收缩、心脏负荷增加，心脑血管疾病发病率大幅增加。一般来说，冬季里出现乏力、头晕、胸部不适等症状，活动时出现心悸、心绞痛或心绞痛发作频繁、剧烈、持久的情况，就要警惕心脑血管疾病。

3.支气管哮喘

支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，支气管哮喘多在夜间和清晨发作或加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

4.慢性阻塞性肺疾病

李荣表示，慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病，由于我市为工矿型城市，许多居民为矿区职工，这一疾病是我市每年冬季多发的疾病。吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染十分易引起慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎及阻塞性肺气肿，常伴有慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、胸闷等症状。

冬季常见病的预防与治疗

据李荣介绍，我市冬季常见病与我市的地区环境有着紧密联系，我市地处华北地区与西北地区的结合部，干旱少雨、昼夜温差大。今年进入冬季以来，我市降雨量较少，许多老年人患有基础病、慢性病，综合因素导致冬季常见病高发，尤其是普通感冒与流感多发。据了解，乌达区人民医院每天接收的普通感冒与流感的患者有三四十人，高峰期医院门诊量会突破50人。

针对我市冬季常见疾病，李荣与仝志强给出了相关预防与治疗措施。

疫苗在预防流感中发挥着重要作用，接种疫苗是预防流感最有效和最具性价比的方法，推荐高危人群（孕妇、6个月至5岁的儿童、老年人和患有基础病的老年人）与重点人群（卫生保健工作者、护理人员）每年接种一次流感疫苗。

居民在日常工作与居家生活中，要勤洗手，减少病毒传播的风险，避免与感染普通感冒与流感的人员密切接触，避免去人员比较密集的公共场所。同时，居民要均衡膳食，肉蛋奶和新鲜蔬菜、瓜果的食用量要平衡。家中日常要保持开窗通风，居家可做一些瑜伽、健身操等运动，增强自身的免疫力。个人一旦感染普通感冒或流感，要注意咳嗽礼仪，利用纸巾或手肘遮住口鼻，减少病毒传播的风险，日常出行佩戴口罩。

对临床诊断流感病例和确诊流感病例要坚持尽早隔离治疗的原则，流感病毒感染高危人群易引发重症流感，需尽早采取抗病毒治疗，减少并发症，缩短病程，降低病死率；避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物，合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物及其他水杨酸制剂；辨证使用中医药，对症治疗高热者可进行物理降温，或应用解热药物，咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物；根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。

对患有重症流感的患者，要尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果，要在发病48小时内进行抗病毒治疗，发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益；非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗。

目前，我国上市的抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂（对甲型、乙型流感均有效）、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。同时，抗流感病毒的中药或中成药具有多靶点、耐药性低和退热效果佳等特点，根据临床表现辨证论治，在缓解流感症状，减少重症和缩短住院时间等方面具有一定优势。

心脑血管患者在冬季要注意保暖，保持情绪稳定，避免出现精神紧张与情绪激动的情况，日常要注意劳逸结合，保持规律作息，减少晨练，最好在上午10点后出门，不要选择跑步、跳绳等激烈项目。日常患者要按时服药，谨遵医嘱，不要私自换药或突然更改剂量，控制体重，多吃富含纤维的食物，保持大便通畅，防止便秘。

患有支气管哮喘疾病的患者，在冬季可进行适当的耐寒运动，增强抵抗力，在遇到雾霾期间要减少外出次数，日常佩戴口罩，并可利用室内空气净化装置净化室内空气，保持室内空气湿度。

患有慢性阻塞性肺疾病的个人，要戒烟，减少室内空气污染，日常注意通风换气，在冬季要注意保暖，发生呼吸系统感染应及时治疗，日常加强锻炼，根据自身情况选择适合自身的锻炼方式，如散步、慢跑、室内游泳等运动项目。

“对于冬季常见病预防，首先要增加个人运动量，居民居家开展呼吸操、扩胸运动、八段锦和太极拳等运动项目，增强个人体质，提高自身对气候的适应能力与机体免疫力。其次，冬季饮食要以均衡、清淡的饮食为主，少吃辛辣刺激性油炸的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，让肺与大肠的功能相互调节。根据中医理论，冬季是一年四季中进补最好的季节，冬令进补，膏方为宜，患有呼吸道疾病的患者可以一边治病，一边施补，这样既可增强体质，对疾病的治疗效果更好。与此同时，居民可通过穴位注射、三九贴敷、耳穴治疗等中医的手段提高机体免疫力，增强抗病能力。”仝志强说。

接种自己合适的疫苗

12月6日，重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗重点人群接种工作启动，居民可在我市凤凰岭社区卫生服务中心、滨河社区卫生服务中心、林荫社区卫生服务中心、巴音赛社区卫生服务中心、拉僧仲社区卫生服务中心5家医疗机构进行预约免费接种。进入冬季以来，我市呈现新冠病毒、流感病毒等呼吸道传染病交互或共同流行的态势。当前，新冠病毒仍在不断变异，XBB变异株已成为我国本土疫情的主要流行株。重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗含有XBB变异株抗原成分，该疫苗系全球首个获批紧急使用的针对XBB等变异株的新冠疫苗，属于新冠疫苗加强针范畴。

重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗目标人群为60岁及以上老年人群或18—59岁患有较严重基础性疾病人群、免疫功能低下人群、感染高风险人群和已完成基础免疫或已感染新冠病毒。

乌达区巴音赛社区卫生服务中心免疫规划科科员赵华介绍：“重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗接种根据个人已感染和未感染情况，进行不同的接种推荐方法。个人未完成基础免疫，在末次感染6个月后，接种一剂含XBB疫苗；个人已完成基础免疫，感染日期晚于末次接种日期，在末次感染6个月后，接种一剂含XBB疫苗；已完成基础免疫，末次接种日期晚于感染日期，末次接种3个月后，接种一剂含XBB疫苗。如果个人以前未感染新冠病毒，未接种或未完成基础免疫，按原方案先完成基础免疫；已完成基础免疫或已完成大于等于3剂，末次接种3个月后，接种1剂含XBB疫苗。”

接种重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗，特殊人群需要注意相关接种事项。糖尿病患者及患有癫痫、脑病或精神疾病史或家族史需谨慎接种；患有急性疾病、过敏体质和发热者需谨慎接种，必要时经医生评估后延迟接种；血小板减少症及凝血功能障碍患者，肌肉注射本品可能引起出血，需谨慎接种；注射过免疫球蛋白应至少间隔1个月以上接种该疫苗，以免影响免疫效果；尚未获得该疫苗对免疫功能受损者的安全性和有效性数据，此类人群接种本疫苗应基于个体化考虑。居民在接种重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗以后一周内，忌饮酒、抽烟，食用海鲜等产品，防止出现不良反应。

面对冬季流感病毒引起的传染性疾病，居民根据自身身体情况，可选择自身适合的疫苗。四价流感病毒亚单位疫苗，可预防4种流感病毒，居民每年接种一次可有效预防主要流感病毒侵袭。儿童体质较弱，免疫力较低，我市各社区卫生服务中心供应专门的儿童流感疫苗，家长可陪同孩子接种。冬季也是肺炎等疾病的高发时期，23价肺炎球菌疫苗也是非常好的选择，该疫苗针对2岁以上的人群进行接种，可预防23种病毒，是性价比很高的一剂疫苗。我市居民可根据自身身体情况和家庭成员所需，接种适合自身的疫苗。