糖尿病早期善伪装 这些信号别忽视

提起糖尿病，很多人第一反应就是“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重下降。但在临床中，有些2型糖尿病早期并不会出现这些典型表现，而是出现皮肤反复瘙痒、餐前心慌手抖、小伤口久不愈合等不起眼的症状，很容易被当成“小问题”忽视。银川市中医医院内分泌科主任医师汪燕燕结合几例临床病例提醒大家，糖尿病早期善于“伪装”，早识别、早干预，才能守住代谢健康。 莫名皮肤瘙痒 根源竟在血糖 换季时节皮肤干痒，是很多人常见的小毛病。但有些顽固性瘙痒并非皮肤问题，而可能是血糖发出的“求救信号”。近日，银川市中医医院天鹅湖院区内分泌科接诊了一例新发2型糖尿病患者，患者被莫名的皮肤瘙痒困扰了半个多月，最终查出根本病因在代谢异常。 “门诊上，这位50多岁的女患者自述，皮肤没有长疹子、不起红点，就是从皮肤深处透出的干痒。起初只是后背偶尔发痒，随后蔓延至四肢手脚，夜间常常被痒醒，抓至皮肤发红发烫也只能短暂缓解。”汪燕燕介绍，这位患者最初以为只是换季干燥，坚持涂抹身体乳，但瘙痒并没有减轻；后来又怀疑是过敏，自行服用抗过敏药物，症状始终没有改善。“患者先是前往皮肤科检查，医生排查后确认皮肤无炎症、无皮损，排除了过敏与皮肤疾病，建议她筛查血糖。结果让患者十分意外，血糖数值远超正常范围，最终确诊为2型糖尿病。” 在中医范畴，糖尿病属于“消渴病”，核心病机为阴虚燥热、津液亏虚。汪燕燕解释：“患者体内燥热偏盛，持续耗伤津液，犹如锅中水被小火慢煎，日渐亏少。皮肤依赖津液濡养，津亏则肌肤失润，从而出现顽固性干燥瘙痒。这种瘙痒根源在内脏失调，因此外用润肤、抗过敏治疗均治标不治本。” 此外，“消渴病”日久还会造成气血运行不畅，肌肤失于气血濡养，加重瘙痒、皮肤暗沉等问题。夜间人体阴液更虚、燥热更盛，也使夜间瘙痒症状明显加重。 餐前心慌手抖 或是隐性预警 有些人生活中会出现一种奇怪现象：每到饭点前，就突然心慌手抖、出虚汗、饥饿难耐，吃上几口饭立刻好转。多数人将其归为身体虚弱，殊不知，这也可能是糖尿病前期的隐性预警。 “医生，我早餐吃得也不少，但最近总是在上午11点左右突然感觉心慌、双手发抖、浑身乏力、冒冷汗。只要及时吃些东西，这些症状很快就能消失。我最初以为是更年期激素波动造成的，就没重视，可现在症状频繁发作，已经影响正常生活了。”在内分泌科门诊上，患者陈女士苦恼地告诉汪燕燕。最后，结合陈女士的血糖监测及胰岛功能检测等，她被确诊为糖尿病前期。 汪燕燕提示，餐前饥饿的同时伴随心慌手抖，可能并非普通饥饿，而是糖耐量受损发出的警报。其核心机制在于胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌高峰延迟且过量。 从中医角度分析，糖尿病前期属“消渴初起”，中医称为“脾瘅”，多辨证为“脾胃失调、气阴初虚”范畴。汪燕燕解读，患者脾胃运化失常，水谷精微输布紊乱，气机升降失序，空腹时气血供养不足、心神失养，故而出现心慌、汗出、肢抖、乏力等虚象。她提醒，餐前低血糖反应，是胰岛功能受损的早期信号，早调理、早干预，有些是可以逆转的，可能避免发展为糖尿病。 伤口久不愈合 警惕血糖超标 日常生活中，轻微磕碰、划伤十分常见，正常人的浅表小伤口，短短几天即可结痂愈合。但如果普通小伤口迟迟不愈合，要小心可能是血糖升高的隐性预警。 近日，65岁的王建平（化名）在打理院子里的花草时，手被划伤。因为伤口很浅、创面很小，起初他完全没有放在心上，认为几天就能自愈。让人意外的是，这个小小的伤口迟迟无法愈合。表面看似快要结痂，稍一活动便再次裂开，反反复复、迁延不愈，偶尔还伴随轻微红肿。迟迟不好的伤口让王建平心生疑惑，随即前往银川市中医医院就诊。经过血糖筛查与相关检查，他被确诊为2型糖尿病。 在日常门诊里，汪燕燕经常能碰到因为伤口难愈，最终被查出糖尿病的患者，而这一信号很容易被大家忽略，“高血糖状态会影响微循环，导致末梢组织血液供应减少，同时抑制成纤维细胞和表皮细胞的再生修复能力。加之高糖环境有利于细菌繁殖，微小创面易持续处于慢性炎症状态，从而出现愈合延迟、反复破溃。” 反复泌尿感染 建议检测血糖 采访中，汪燕燕还提醒，反复难愈的泌尿系统感染，也可能是糖尿病的不典型症状，尤其容易迷惑中老年人和女性群体。 52岁的王女士半年内3次患上泌尿系统感染，每次服药后症状短暂消退，没过多久就复发。“我日常十分注重个人卫生，平时饮食清淡，作息也规律，不知道为啥会反复感染。”最后，在医生的建议下，王女士检测了血糖，才发现血糖偏高，反复发生泌尿系统感染的根源终于找到了。 那么，高血糖为何会诱发泌尿系统感染？汪燕燕解释：“血糖超标时，多余糖分会通过尿液排出，让尿液含糖量大幅升高，相当于为细菌繁殖提供了温床。同时，高血糖会降低人体免疫力，削弱泌尿系统的防御能力，导致细菌极易滋生、难以彻底清除，形成反复感染的情况。” （据《银川晚报》，记者：刘威） 【小贴士】 糖尿病的 两类预警信号 典型信号：如果同时出现了“三多一少”（喝得多、尿得多、吃得多、体重下降）里的几个典型表现，请务必高度警惕，立即就医检查血糖。 非典型信号：即使没有明显的“三多一少”，如出现持续的疲劳、视力模糊、伤口难愈合、反复感染、皮肤瘙痒或手脚麻木等，尤其是如果本身是糖尿病高危人群，千万不要掉以轻心。