大家可以自查一下：平时吃冷热酸甜食物时，牙齿是否会有莫名的酸软刺痛？如果有，不妨对着镜子观察牙齿靠近牙龈的牙颈部，看看是否有浅浅的凹槽。这类凹槽在医学上被称为楔状缺损。
很多人以为楔状缺损只是刷牙用力磨出来的小问题，不去重视。但如果缺损持续加深，会引发牙本质敏感、牙髓炎，严重的还会造成牙齿折断。银川市口腔医院牙周黏膜科副主任医师张江琳就带大家了解一下牙齿楔状缺损。
拉锯式刷牙刷出牙齿凹槽
52岁的吴女士，平时十分注重口腔卫生，早中晚都会认真刷牙。但近一段时间，她喝冰水、吃酸甜食物时，好几颗牙齿会有发酸刺痛的现象。吴女士起初以为只是普通牙齿敏感，就改用了脱敏牙膏，但用了一段时间后，牙齿酸胀的情况并没有好转。
几天前，她来到银川市口腔医院做检查，发现牙齿靠近牙龈的位置磨出了好几道小凹槽，被确诊为牙齿楔状缺损。接诊的张江琳询问后了解到，几十年来吴女士一直习惯横着用力拉锯式刷牙，正是这个坏习惯，慢慢磨损了牙颈部的牙齿硬组织。
张江琳告诉吴女士，好在她的牙齿缺损还不算特别深，还没有伤到牙神经。随后医生为她做了树脂补牙，同时教给她正确的刷牙方式。
张江琳介绍，楔状缺损是发生在牙齿牙颈部的慢性牙体硬组织损伤，因缺损断面呈楔形而得名。它好发于唇颊侧牙颈部，也就是牙冠和牙根交界、靠近牙龈的位置。
楔状缺损最早期的典型表现是牙齿敏感：在遇冷、热、酸、甜时出现一过性酸痛，刺激去除后疼痛消失；刷牙触碰牙颈部会有刺痛，照镜子可以看到牙龈边缘牙齿上出现浅浅的凹槽，并且指甲在凹陷最深处刮擦时会自觉敏感不适；当缺损继续加重时，凹槽加深，局部颜色变深，牙齿会持续敏感不适。
楔状缺损是如何形成的？
很多人认为牙齿楔状缺损就是刷牙太用力刷出来的。对此，张江琳表示，横向拉锯式的用力刷牙是导致楔状缺损的主要“元凶”，但这并不是唯一原因，还有不少诱因容易被大家忽略。
首先是牙齿本身的解剖特点。牙齿的牙釉质在牙冠部分最厚，到了牙颈部会逐渐变薄，甚至有些部位没有牙釉质覆盖，直接暴露牙本质——牙本质比牙釉质脆弱得多，抗磨损、抗腐蚀能力差，更容易出现缺损。
其次是酸蚀因素。经常饮用碳酸饮料、果汁、食醋，或是胃酸反流至口腔，牙龈缘处菌斑堆积，都会让牙颈部的牙体组织脱矿、软化，再加上刷牙的机械磨损，会加速缺损形成。
再者是牙体应力疲劳。长期咬合负担大，牙齿受到垂直和侧向力时，牙颈部会出现明显应力集中的现象，长久的应力疲劳会导致局部釉质出现微小裂纹，日积月累，慢慢形成缺损。
另外，随着年龄增长，牙龈出现生理性萎缩，牙颈部暴露，刷牙磨损、咬合冲击、酸性腐蚀的累积效应会越来越明显，所以中老年人的楔状缺损发生率会远高于年轻人，且缺损程度通常更严重。
改变刷牙习惯很重要。
横向大力刷牙是很多人的习惯。那么，什么样的刷牙方式能够减少楔状缺损的发生？牙刷、牙膏又该如何选择？
张江琳推荐使用巴氏刷牙法：刷毛与牙面呈45°角指向牙龈方向，刷毛部分轻压进入牙龈边缘，做小幅度水平震颤，不要大幅度横向来回拉锯，每一个牙面都清洁到位，咬合面可以来回轻刷，不要使劲按压刷毛。
牙刷优先选择小头软毛牙刷，避免硬毛牙刷。牙膏建议选用含氟牙膏，敏感人群可以选择脱敏牙膏，氟可以强化牙体硬组织，脱敏牙膏能够封闭牙本质小管，减轻酸痛。尽量少用摩擦值过高、颗粒粗大的磨砂类牙膏，避免加重牙体磨损。
查出楔状缺损就要补上？
不少市民看到口腔检查报告上的“楔状缺损”字样，第一反应就是：“是不是得赶紧补上？”
张江琳给出的回答是：并非所有楔状缺损都需要充填，应按照缺损程度区别对待。
轻度楔状缺损：仅有浅浅凹槽，没有敏感、疼痛等不适，不需要补牙，重点是纠正刷牙方式，做好日常维护，每半年到一年复查，阻止缺损继续进展；如果伴随轻微敏感，可使用脱敏牙膏刷牙或进行脱敏治疗，改善不适症状。
中度楔状缺损：缺损凹槽明显，牙齿对冷热酸甜敏感，刷牙时有刺痛，这种情况建议及时树脂充填，隔绝外界刺激，保护牙本质，缓解敏感酸痛，阻止缺损进一步加深。
重度楔状缺损：缺损深度大，已经累及牙髓，出现自发痛、夜间痛、咬合痛，发生牙髓炎、根尖周炎。这时单纯补牙效果有限，需要先完成根管治疗，之后再做充填，必要时做牙冠保护牙体，防止牙齿折裂。
楔状缺损属于牙体硬组织的破坏性损伤，不会自行修复，只会越来越深。长期放任不管，危害会逐步显现。
张江琳具体说明，一开始可能只是牙本质敏感，后续酸痛发作越来越频繁；一旦细菌侵入牙髓，就会引发牙髓炎、根尖周炎，牙齿反复肿痛，甚至牙龈起脓包；同时随着缺损持续加深，牙体结构被破坏，牙齿抗折能力大幅下降，最严重的情况会发生牙齿颈部横向折断，如果折断位置过深，牙齿将无法保留，只能拔除，后续还要付出更高成本做修复。
【几点预防建议】
少喝碳酸饮料、高酸度饮品。吃完酸性食物不要立刻刷牙，可以先用清水漱口，间隔半小时以上再刷牙；不要使用摩擦值过高、颗粒粗大的磨砂类牙膏。
不要经常咬硬物，尽量避免单侧咀嚼。
有胃食管反流病要及时治疗，减少胃酸对牙齿的腐蚀。
每年进行1~2次口腔检查，尽早发现微小牙体损伤。
已有轻微牙齿楔状缺损的人群，建议少吃过冷、过热、过酸、过甜的食物。
坚持使用抗敏感含氟牙膏。
缩短复查间隔，建议每半年进行口腔复诊，一旦发现缺损加深，及时进行充填处理，不要拖到牙痛发作再就医。
（据《银川晚报》，记者：刘威）