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2026-08-24
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医保个人账户里的钱怎么用才不浪费?

日期:08-10
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版面:第12版:天下       上一篇    下一篇

医保个人账户里的余额,除了可以在定点药店购买合规的药品、医疗器械和医用耗材,用途其实比你想象的多得多。 家庭共济是近年医保改革最实用的变化之一。职工医保个人账户的余额,完成官方绑定后,可以给已经参加基本医疗保险的配偶、父母、子女使用;全国已有23个省份,进一步把共济范围扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属,前提同样是被共济亲属已正常参保。 国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。 目前,全国所有省份均已实现职工医保个人账户省内跨统筹区家庭共济。根据国家医保局公开数据,2025年1-12月,全国职工医保个人账户共济共计4.64亿人次,共济总金额687.7亿元。 只要按当地规则开通共济绑定,家人看病买药刷自己的医保凭证,结算时就可直接调用你的账户余额支付自付部分,不用再掏现金。 目前,上海、广州、深圳、福州、苏州等多个城市已明确支持职工使用医保个人账户余额购买商业健康保险,比如城市定制型商业医疗保险(“惠民保”),或者经医保部门备案的重疾险、医疗险等。相当于把沉淀资金转化为家庭健康保障杠杆,日常有医保兜底,大病有商保补充。 很多人以为看门诊只能刷医保卡里的余额,超过部分全自费。其实,职工医保已全面建立门诊统筹报销机制,普通门诊合规费用纳入统筹基金支付范围,年度累计政策范围内费用超过起付标准后,统筹基金按比例报销。 个人账户余额用完,不会影响门诊统筹报销待遇,仅仅意味着自付部分需要自己现金支付。 需要提醒的时,看门诊务必出示医保卡或者医保电子凭证结算,费用才会计入门诊统筹年度累计;如果全部自费现金结账,本次费用不会累计到起付线中。系统会自动核算是否达到起付线、计算统筹报销金额。 按照现行政策,职工医保个人账户余额不会年度清零,还会按规定计息,本金和利息全部归个人所有,可结转下一年继续使用,去世后还能够依法继承。换工作、办理医保关系跨省转移时,个人账户余额一般随同转移接续。达到当地医保规定缴费年限、办理退休后,每月依旧会有资金划入个人账户。(据“人民日报”微信公众号,记者:谭滢)