三伏天酷暑难耐，有些人外出后感到头晕、心慌、出冷汗，第一反应是中暑了。但银川市中医医院肾病科（血液透析室）主任医师宋丽提醒，很多人不知道，还有一种危险状况极易和中暑混淆，那就是低血糖。相比缓慢发展的高血糖，低血糖发病急、隐蔽性强，若判断失误、处置不当，可能引发严重后果。炎炎夏日，尤其是糖尿病患者、透析患者、老年人、体质偏弱人群，更要警惕低血糖“偷袭”。
夏季血糖容易偏低
65岁的张叔患糖尿病多年，长期规律服用降糖药，血糖控制得相对稳定。进入三伏天后，张叔的胃口明显变差，正餐吃得很少，却依旧按照常规剂量吃降糖药。
一天吃过午饭后，张叔在小区里散步，突然出现头晕心慌、出冷汗、双腿发软的情况，他起初以为是天热中暑了，立刻返回家休息。但休息半小时后，不适症状不仅没有缓解，反而越发严重。家人紧急将张叔送医检查后发现，他的血糖值远低于正常标准，属于突发性低血糖。
宋丽介绍，张叔这类病例在三伏天十分常见，但很多人却将低血糖误判为中暑、天热不适，拖延了救治。
宋丽分析，夏季血糖容易偏低，是由多种因素造成的。“首先，夏季气温较高，人体代谢加快，能量消耗增多，葡萄糖利用增加，同时胰岛素敏感性上升和分泌改变胰岛素的作用可以更充分地发挥；其次，夏天天气闷热，糖友食欲普遍降低，血糖来源减少。如果进食减少而降糖药物却未及时作相应调整，降糖药物就会相对过量，易导致低血糖。”
另外，夏天昼长夜短，很多糖友常睡眠不足，再加上户外活动增多，新陈代谢旺盛，血糖消耗增多也容易出现低血糖。
几个信号不要忽视
三伏天里，低血糖最大的隐患就是症状不典型，易和中暑混淆。大家要牢记低血糖的典型症状，一旦出现，及时干预，避免危险加重。
轻度低血糖主要表现为：心慌手抖、浑身冒冷汗、头晕眼花、四肢发软、强烈饥饿感、面色苍白、注意力不集中。很多人会误以为是天气闷热、身体乏力。
中度低血糖：出现明显的身体不适，恶心想吐、视力模糊、四肢麻木、走路不稳、情绪烦躁、精神恍惚。此时身体已经严重缺糖，器官能量供应不足，必须及时补糖休息。
重度低血糖最为凶险，患者会出现意识模糊、嗜睡昏迷、肢体僵硬、反应迟钝等症状。尤其是老年人和糖友，身体感知能力较弱，低血糖发作时体感不明显，容易出现“无症状低血糖”，风险极高。
很多人认为低血糖只是暂时不舒服，补点糖就好了，不用在意。事实上，低血糖对身体的伤害远超你的想象。
很多糖友并不了解，有时低血糖比高血糖还要危险，低血糖不仅“伤心”，还很“伤脑”，会对大脑造成不可逆的损伤。对糖尿病患者来说，严重的低血糖可能导致昏迷，若持续低血糖还可能诱发急性心肌梗死或脑梗死，尤其是透析合并冠心病、糖尿病肾病患者风险极高。“一旦发生低血糖，人体为了保护重要器官的运转，会本能地动员升糖激素去对抗胰岛素。但是，升糖激素除了升高血糖，还有升高血压、收缩血管的作用，于是会导致心脑缺氧，从而诱发心梗、脑梗。因此，糖尿病患者、老人更要注意预防低血糖的发生。”宋丽进一步解释。
这几招可提前预防
炎夏发生低血糖完全可以提前预防，宋丽给出稳住血糖的几点建议。
饮食规律。三伏天再闷热，也不能长期少吃、不吃主食。遵循少食多餐原则，三餐定时定量。胃口不好的时候，可减少每餐食量，中间加餐。
科学补水。建议每天喝1500~2000ml白开水或淡茶水，分次饮用，不要大量冰水猛灌。谨慎选择：自熬无糖绿豆汤、柠檬水，拒绝含糖饮料。老年患者口渴感退化，需主动定时饮水，防止脱水引发高渗昏迷。
合理用药。糖尿病患者切记，夏季不可自行调整降糖药、胰岛素剂量。如果频繁出现低血糖，建议及时就医微调方案，切勿凭感觉用药。
科学运动。糖友尽量选择清晨、傍晚凉爽时段运动，一定不要空腹运动，可随身携带饼干、糖果、原味坚果，及时补充能量。运动时长控制在半小时以内，以散步、慢走等温和运动为主，运动后及时补充能量和水分。正午尽量减少外出。
监测血糖。夏季血糖波动大，不能仅凭体感判断血糖高低。建议糖友增加监测频次，早晚、运动后、餐后及时测血糖，及时掌握血糖变化。普通人群如果频繁头晕乏力，也应及时排查血糖。
出现症状该怎么办？
一旦发现自己或家人出现低血糖症状，不要慌乱，记住以下安全的处理方式。
首先，立刻停下所有活动，就近到阴凉通风处静坐或平躺休息。有条件的立刻测血糖；如果低于3.9mmol/l，或无法测血糖但症状典型，可按下面两步走：
第一步：吃15克“快升糖”食物。可选择：2~5片葡萄糖片，或半杯（约120ml）果汁/普通含糖饮料，或一汤匙蜂蜜/白糖（温水化开），或3~4块方糖。不要吃巧克力、冰激凌、馒头等含脂肪或需要消化的东西，它们升糖效果太慢。
第二步：等15分钟，再测血糖。如果血糖恢复到3.9mmol/l以上且症状消失，可以再吃点蛋白质或复合碳水（如半片全麦面包、几颗坚果），防止血糖再次下降。如果血糖仍然≤3.9mmol/l，重复第一步。如果两次处理后血糖仍不升，或者患者意识不清、无法吞咽，不要强行喂食物，应立即拨打120就医。
特别提醒：夜间低血糖一般出现在凌晨1~3点钟左右，患者会感到心慌、颤抖、饥饿，并多汗、做噩梦，有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命，因此糖友要特别注意凌晨低血糖。
（据《银川晚报》，记者：刘威）