夏季虫咬皮炎高发 这份应对指南请收藏

盛夏来临，很多夏季独有的疾病随之而来，恼人的虫咬皮炎就是其中一种。盛夏气温高、湿度大，蚊虫滋生活跃，很多人皮肤突然冒出红疙瘩，瘙痒、刺痛，这多半是虫咬皮炎。被不同虫子叮咬后，皮肤损伤形态、风险程度截然不同，处理方法也不能一概而论。那么，夏日里哪些虫子容易导致虫咬皮炎？又该如何对症处理呢？宁夏医科大学总医院皮肤科主治医师刘昱昕带来实用的夏季防虫科普知识。 草地玩耍后腿部出现“小黑痣” 一周前，银川市民方女士和朋友在户外草地上露营，回家后发现大腿根处多了一个黑色的“小痣”。三天后，方女士才注意到这个“小痣”会动，还有腿脚。方女士上网查看后才知道这个“小痣”原来是蜱虫，随即用网上学到的方法进行了处理——用香烟烫虫体后拔出，并给皮肤消毒，想着这样就可以了。没想到两天后被蜱虫叮咬的地方红肿起来，又疼又痒，方女士这才急忙就医。在医院皮肤科确诊是蜱虫叮咬，属于虫咬皮炎中的一种。“目前虽然虫体去除，但其已将头和前爪残留在方女士皮肤内，且方女士在过敏基础上，发展成为较轻微的皮肤感染，需抗感染及抗过敏治疗后，去除皮肤内蜱虫口器，并且需长期观察有无发热、环形游走性红斑、肌肉酸痛等全身性症状。”刘昱昕分享了一个典型病例。 刘昱昕介绍，虫咬皮炎，又常称丘疹性荨麻疹，是人体被蚊虫等节肢动物叮咬后，昆虫的唾液、分泌物或毒液进入皮肤，诱发的外源性过敏性炎症反应；少数昆虫（如隐翅虫）无须叮咬，毒液直接接触皮肤即可造成化学刺激性皮炎，临床也归入广义虫咬皮炎范畴。 几类虫咬皮炎特征及处理方式 蚊蠓叮咬：夏天，被蚊子叮咬最为常见，皮损特点为四肢、颈部、面部等暴露区域可见孤立红色丘疹，中央常有针尖样咬点，以瘙痒为主；被蠓虫叮咬的皮疹质地更硬，消退缓慢，极易留下色素沉着。 处理方式：外用炉甘石洗剂止痒，皮疹红肿明显的可短期使用弱效糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏；如果大面积多发皮疹，可口服第二代抗组胺药物。避免反复抓挠，尽量不要用风油精直接涂抹破损皮肤。 螨虫叮咬：螨虫多藏在凉席、被褥、布艺家具等处，不会钻入皮肤。人体仅仅对螨虫的排泄物、分泌物产生过敏，诱发皮炎，常表现为腰腹、后背、四肢近端成片密集的红色丘疹、丘疱疹，夜间瘙痒显著，常一家人先后发病。 处理方式：外用止痒抗炎药膏；瘙痒严重时可配合口服抗组胺药。 跳蚤叮咬：跳蚤偏爱叮咬脚踝、小腿位置，皮疹常常表现为3~5个成串、线性分布，瘙痒剧烈，硬结持续数周难以消退。 处理方法：皮肤对症抗炎止痒，同时做好居家环境清洁和驱虫。 蜱虫叮咬：蜱虫常见于草丛、河边、水田、菜地等场所，蜱虫叮咬是将其头部钻入皮下吸血，被咬者皮肤上可见附着的小黑点；初期大多不痛不痒，容易忽视。要注意的是，蜱虫可能传播多种病原体，如莱姆病。 处理方式：发现身上有蜱虫，禁止硬拔、火烧、香烟烫等，这样处理容易造成蜱虫口器残留在皮肤内，诱发持续炎症。被蜱虫叮咬后，需立刻前往医院，由医生规范完整取出虫体。拔除虫体后再观察2～4周，如果出现持续发热、周身红斑、乏力、肌肉酸痛、牙龈出血，尽快就医并告知蜱虫接触史。 蜜蜂蜇伤：蜂蜇皮炎属于虫咬皮炎的特殊类型，为毒液毒性反应及过敏反应双重作用。被蜇伤处剧烈刺痛、灼痛，后期伴随瘙痒。典型皮损特点为局部迅速红肿、隆起风团样丘疹，伴水肿，严重可形成水疱、大疱，多处蜇伤可见多发水肿性斑块。 处理方式：小心拔除蜜蜂毒刺，不要挤压，挤压会促使更多毒液释放。蜜蜂毒液呈酸性，可外用肥皂水、5%碳酸氢钠溶液冲洗中和毒液。但需要区分的是：马蜂毒液为碱性，被马蜂叮咬后不能用肥皂水冲洗，可用食醋湿敷。外用炉甘石洗剂止痒，皮疹红肿明显的可用糖皮质激素药膏及抗组胺类药物，必要时可系统予以激素治疗。 被咬后出现这些症状立刻急救 少数过敏体质人群被蚊虫、蜜蜂、马蜂等蜇咬后，会很快出现全身性过敏反应（过敏性休克前兆），一般在叮咬后数分钟至30分钟内发作，可危及生命，须高度警惕。 危险症状：浑身大片风团、广泛瘙痒，眼睑、嘴唇、舌头肿胀；喉咙发紧、胸闷、喘息、声音嘶哑、呼吸困难；剧烈恶心、呕吐、腹部绞痛；头晕心慌、四肢冰凉、出冷汗、站立不稳。严重时会意识模糊、血压下降。 还需要注意的是，仅叮咬局部大范围肿胀属于局部反应，风险相对更低；一旦出现全身多系统症状，属于高危情况。 自救步骤：立刻停止活动，平躺休息，下肢适当抬高；立即拨打120急救电话，明确告知被何种昆虫叮咬，疑似出现严重过敏反应；不要独自步行、开车前往医院；如有备用药物可及时使用，大腿外侧肌肉注射肾上腺素，为首选急救手段，也可口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、口服激素治疗。 【小贴士】 夏季防虫实用建议 夏天前往草地、林间、河边时，尽量穿长袖长裤，做好皮肤遮挡，随身携带驱蚊用品。 居家保持通风干燥，床单、被套、凉席每周清洗暴晒，定期清理地毯、布艺家具，减少虫类滋生。 饲养宠物的家庭，定期为宠物做驱虫护理，及时清洁宠物活动区域。 户外活动回家后，及时洗澡、更换衣物，避免小虫藏匿。 夜间减少开窗开灯，避免吸引飞虫；不久坐草丛、树荫等潮湿区域。 （据《银川晚报》，记者：刘威）