没走多远就喊累，跑不快还容易摔跤，鞋底总是内侧先磨坏，不少家长以为这些只是孩子不爱运动、体质偏弱造成的，却很少想到，这很可能与一个常见问题有关，那就是扁平足。
很多家长对扁平足认识不足，要么觉得孩子长大就好了，要么觉得不影响生活不用管。殊不知，若长期忽视这个问题，可能会影响孩子的步态、腿型甚至脊柱发育。厦门市妇幼保健院小儿骨科副主任医师唐宜莘结合临床案例，为家长介绍了儿童扁平足的识别、危害与科学干预方法。
走路喊累并非偷懒
13岁的小宇（化名）此前总是让家长和老师很头疼，上体育课时，他常常跟不上同学，跑步姿势别扭，活动量稍微大一点就喊脚疼、小腿酸。一开始，家长以为小宇偷懒不想运动，反复提醒甚至督促他多锻炼，可情况并没有好转。察觉到异常后，家长赶紧带小宇前往医院，被确诊为扁平足。有医生建议直接手术治疗，一家人顿时慌了神。
“如果是病理性扁平足，孩子轻微活动足弓就明显疼痛，确实是需要考虑手术的指征之一。”唐宜莘说，“但经过体检及影像学检查，小宇并不存在病理性扁平足的表现，后来就没有施行手术。”
唐宜莘进一步介绍，小宇的前骨骼结构目前并没有出现变形、僵硬、融合等问题，可以先通过保守方式干预，不需要急于手术。在医生的指导下，小宇通过定制矫形鞋垫、功能锻炼和生活习惯调整，不适症状明显缓解，运动能力也逐步改善。
扁平足主要分两类
很多家长一看到孩子脚底平平，就怀疑是扁平足，非常焦虑。唐宜莘提醒家长不必过度紧张：“每个人出生时都是没有足弓的，足底内侧看起来扁平是最常见、最正常的状态。一般来说，6岁之前没有形成足弓，都属于正常的生理发育过程。”
唐宜莘说，判断扁平足要不要干预，重点不在于“平不平”，而在于有没有弹性。根据软组织病理改变程度，儿童扁平足主要分为两大类：一类是柔软性平足，也是多数孩子出现的情况，足部有弹性、活动正常，这类大多是生理性，会随着发育逐渐改善；另一类是僵硬性平足，足部形态无法通过外力轻松摆正，常伴随跟腱短、足部活动受限、活动后酸胀不适等问题，这类就属于病理性。
“临床上，常出现十几岁的孩子集中就诊的情况。这是因为，这个年龄段的孩子生长发育快、身高体重增长明显，跟腱发育跟不上骨骼拉长的速度，足底压力骤增，疼痛会变得格外突出。有些孩子不只脚底板疼，还会出现脚踝内侧酸痛、膝关节内侧疼，甚至髋关节、腰背部不适，其中膝盖酸痛最为常见。如果是僵硬性、病理性扁平足，长期不处理还可能出现足部骨骼结构异常、关节僵硬，影响正常行走和运动，这一类就需要及时规范治疗。”唐宜莘说。
唐宜莘提醒，并不是所有扁平足都能自愈。如果足弓长期塌陷，下肢力线持续异常，不仅会让孩子走路姿势难看、运动能力落后，还可能增加X型腿风险，成年后更容易出现足底筋膜炎、关节炎、慢性腰背痛等问题，对生活和运动造成长期影响。
抓住“黄金矫正期”
唐宜莘说，家长不用专门跑医院，在家就可以初步判断孩子是否存在扁平足。可以让孩子光脚沾水后，踩在干燥的地面或纸上，正常足弓的脚印中间会有明显空缺，而扁平足的脚印则接近一整块。也可以从后方观察孩子站立时的脚后跟，如果脚后跟向外撇、脚踝向内扣，往往提示扁平足合并足跟外翻。如果孩子经常走不远就要抱、跑步慢易摔跤、鞋底内侧磨损严重、走路内八字、频繁喊脚痛腿酸，建议及时到专业科室评估。
儿童时期是矫正扁平足的黄金阶段。对于症状较轻、年龄较小的孩子，可以通过功能锻炼帮助足底肌肉发育，比如练习踮脚走路，用脚趾抓毛巾，多在草地、沙地等不平整地面活动，同时避免久坐，少穿太软、没有支撑的鞋子。“对于已经出现疼痛、步态异常的非病理性扁平足孩子，专业定制的矫形鞋垫是目前常用且安全有效的干预方式，可以支撑塌陷的足弓，纠正力线，缓解疲劳和疼痛。”唐宜莘说。
唐宜莘强调，矫形鞋垫并非越贵越好，更不能随意网购，必须经过专业医生评估后量身定制，不合适的鞋垫不仅无效，还可能加重足部问题。他同时提醒，孩子尽量不要长时间穿洞洞鞋、软底鞋、拖鞋走路，选鞋要合脚、后跟偏硬、有足够支撑，还要注意控制体重，避免过重增加足弓负担。
（据《厦门晚报》，记者：李晓辉）