“家庭性”发病案例频发 医生提醒做好防护

近期，随着季节交替，流感进入高发期。面对来势汹汹的流感，市民尤其是有儿童的家庭应如何有效区分流感与普通感冒？出现哪些症状应立即就医？抗病毒药如何正确使用？厦门市妇幼保健院儿内科主任医师张慧芬和复旦大学附属中山医院厦门医院呼吸科副主任肖雄，带来一份详尽的流感防治与用药“避雷”指南。 注意识别流感 关键信号 在儿童流感高发期，家长最关心的是如何判断孩子的症状是否为流感，以及何时需要就医。厦门市妇幼保健院儿内科主任医师张慧芬指出，与往年相比，今年的重症病例相对较少， 但高热持续不退和全身症状明显的大龄孩子较多。 张慧芬分享了一个值得警惕的案例，提醒家长不要盲目自行用药。近期有个孩子出现发烧、头痛、头晕、乏力、呕吐、腹泻症状，由于孩子班上有不少患流感的同学，家长原本考虑直接给孩子服用抗流感病毒药物，但因奶奶不放心，坚持到医院检查。 结果血象显示，孩子白细胞数值偏高，C反应蛋白（CRP）数值也较高，而流感抗原检测呈阴性。医生进一步追问病史，得知孩子前一晚吃了较多烤肉。张慧芬判断，孩子发热是肠道细菌感染导致，家长若在家中自行给予抗流感药物治疗，将会延误有效及时的抗菌治疗，导致病情加重。因此，家中孩子发热还是要及时甄别是否为流感。 流感与严重细菌感染初期症状相似，均可能出现发热、头晕、乏力、咽痛等症状，但流感对儿童全身系统影响显著，可出现突发高热（39℃-40℃）、退烧药效果差，头痛、头晕、肌肉酸痛、乏力等全身症状突出，且持续久，初期鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道局部症状较轻，还可能引发病毒性肺炎、心肌炎、坏死性脑病等严重并发症；普通感冒也可出现发热，但全身症状轻微，鼻塞、流涕等呼吸道局部症状明显。 检测方面，医院首选抗原检测（15-20分钟出结果），核酸检测为诊断“金标准”（准确性更高，出结果较慢）。若抗原阴性但仍有流感症状，可次日复测抗原或做核酸检测，抗病毒药最佳使用窗口为发病48小时内。即便孩子感染过流感，仍建议接种疫苗——流感亚型多样，感染仅对单一亚型产生免疫力，疫苗覆盖H3N2、H1N1及乙流两个亚型。5岁以下儿童、有基础病的孩子接种可降低感染风险。儿童流感疫苗以注射式为主，还有适用于3-17岁儿童的鼻喷疫苗。 出现以下情况 立即送医 流感患儿出现以下情况需立即送医：使用抗病毒药48小时后仍反复高热（大概率合并感染）；呕吐腹泻严重、进食困难、小便减少，出现脱水症状；精神萎靡、意识模糊、惊厥嗜睡或呼吸急促、呼吸费力，尤其是5岁以下儿童。 轻症患儿居家护理需做好手卫生、呼吸道防护，保持室内通风，补充水分，保证休息；及时使用抗流感药，症状轻微可居家观察。用药需避开这些误区：抗病毒药仅抑制病毒复制或出胞，减轻其传染，无退烧作用，高热时需正常使用退烧药；不建议同时服用奥司他韦和玛巴洛沙韦，避免药物叠加，损伤肝肾；奥司他韦需按年龄、体重足疗程服用5天，5岁以下儿童优先选奥司他韦或帕拉米韦点滴，玛巴洛沙韦仅需服用1次，但暂未获批用于5岁以下儿童。 “家庭性”发病 多由孩子传染 复旦大学附属中山医院厦门医院呼吸科副主任肖雄表示，近期门诊中成人“家庭性”流感发病案例频发，多为孩子从学校带回病毒，家长、老人相继中招，核心原因是家庭防护不到位。 近期比较常遇到的是这种“一家子全中招”或“轮流中招”的家庭性发病。常见情况是：孩子从学校回来以后发烧，过两天家长（母亲或父亲）、老人发烧。这种现象，多数是因为家庭内部的防护措施不到位，导致交叉感染。 成人流感同样以突发高热（39℃-40℃）、退烧药效果差为特征，头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状突出，咽痛、干咳较常见，鼻塞流涕等呼吸道症状轻微，并发症风险高。60岁以上老人、孕妇、糖尿病/心血管疾病等基础病患者，以及医护人员、养老机构工作人员，是流感高危人群，需重点防护。 肖雄建议，就医首选就近基层医疗机构，既能避免大医院交叉感染，也能满足基本诊疗需求。成人出现意识模糊、精神萎靡、惊厥、嗜睡，或呕吐腹泻致严重脱水时，需立即就医。抗病毒治疗需把握48小时黄金窗口：奥司他韦对主流H3N2毒株敏感，需服用5天；玛巴洛沙韦仅需服用1次，适用于5岁及以上、体重20公斤及以上的儿童和成人。两类药物均建议明确病毒类型后使用。 【小贴士】 避免混合用退烧药 流感防治还需避开两个误区。一是混合用退烧药。每年都有患者因混合服用同一大类不同退烧药、超剂量用药，导致肝功能损伤，需避免混合用药、超量用退烧药。二是认为得过流感就安全。流感病毒株和亚型多样，即便感染过甲流，仍可能感染其他亚型。高危人群痊愈后仍建议接种流感疫苗，这是预防流感最有效、最经济的手段。 家庭成员确诊流感后，在服药5天的病毒活跃期内，需严格防护：患者及家属全程戴口罩，勤洗手、保持室内通风和社交距离，用餐时分开进食，降低交叉感染风险。 两位专家提醒，应对流感关键在于早识别、早诊断、早用药，高危人群及时接种疫苗，日常做好个人和家庭防护。一旦出现持续高热、呼吸急促、精神极差等重症信号，立即就医，切勿盲目硬扛或自行混合用药，科学应对才能安全度过流感高发期。 （据《厦门晚报》，记者：汪燕妮）