近日,国药北方医院疼痛科连续接待了多位痛风患者,第一临床症状大多数都是关节部位疼痛。根据痛风患者的特殊性,该院疼痛科应用特殊技术,使很多痛风患者症状得到明显改善。
致病原因
痛风最重要的生化基础和最直接病因是高尿酸血症(HUA)。高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420umol/L,女性>360umol/L,即可诊断。当血尿酸超过饱和浓度,尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位,趋化中性粒细胞、巨噬细胞;细胞与晶体相互作用后释放致炎症因子引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。患者出现尿酸盐结晶沉积,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风,也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。HUA患者突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛,即应考虑痛风可能,长期反复发作的患者可逐渐累及上肢关节,伴有痛风石形成。
尿酸高首先是高尿酸血症,而高尿酸血症并不等同于痛风,高尿酸血症与痛风是两种常见的嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,高尿酸只是可能会引起痛风,但并不是绝对的。有研究表明:5%-18.8%的高尿酸血症发展为痛风、1%的痛风患者血尿酸始终不高、1/3痛风急性发作时血尿酸不高。
治疗方法
治疗痛风,在急性发作期要注意休息,选择冰敷包裹疼痛关节。一般选用非甾体抗炎药(塞来昔布和止痛消炎药)、秋水仙碱、激素(急性控制期比较有效)等药物进行治疗。还可根据病情选择吃中药、贴药膏(如金黄膏),在水肿期沐足,进入缓解期使用舒筋活络粉或活血止痛粉。
另外还有三氧活化细胞免疫疗法,可降低尿酸,改善微循环,调节免疫,消除关节炎症。颊针疗法可快速止痛、恢复关节活动,无痛、无副作用。颊针治疗后疼痛减轻五至八分,关节活动度增大,效果比药物作用更快。一个疗程(五次为一个疗程)治疗下来,不仅缓解疼痛、促进关节活动度的恢复,而且延长缓解期,减少痛风的发作。三氧直肠灌注、三氧局部注射疗法也有显著疗效。
减轻体重,促进尿酸排泄。减少酒精类饮品、海鲜、肉类摄入,多吃蔬菜、豆制品、牛奶、低脂食物,多喝柠檬泡水、樱桃汁(控制炎症)等。(李晓伟)