◎记者 王璐 赵屹
气温下降，御寒“神器”上线。平均温度均能达到40℃-50℃的暖贴、暖水袋、电暖袋等凭借着价格不贵、携带方便的优势横扫网络。某电商平台数据显示，暖贴月销量最高的店铺销售额超过了30万单，电暖袋月销量最高的店铺在20万单以上，暖水袋月销量最高的店铺达到10万单以上。然而，这个看似温和的取暖物，却也潜藏着危险，冷不丁就会把皮肤烫伤。
低温也会致烫伤？
“每年冬春都是低温烫伤的高发季。”内蒙古包钢医院烧伤外科业务主任李全介绍。
在大多数人的认知里，只有高温才会引起烫伤，殊不知，低温烫伤可比普通的高温烧烫伤“狡猾”很多。
“低温烫伤是指人体长时间持续接触44℃-50℃的中等温度热源，造成皮肤从真皮浅层向深层及皮下各层组织的渐进性损害。损伤的严重程度取决于跟热源的接触时间，二者之间成正比，即接触时间越长伤得就越重。”李全介绍。研究证明，造成皮肤烫伤的阈值温度为45℃。当皮肤接触的热源高于70℃及以上，只需1秒钟就可以引起表皮的坏死；接触的热源为49℃时，3分钟会导致表皮损害，超过9分钟表皮就会坏死；如果接触到的热源是44℃，那么，持续30分钟以上就会出现烫伤的症状，持续接触超6小时就会引起表皮基底细胞的不可逆性损伤。
与高温烫伤的“杀气腾腾”不同，低温烫伤的创面面积通常不大，局部皮肤表面看起来损伤不太严重，最多就是发红、脱皮，局部出现水泡等，而且没有强烈的疼痛感，因此极易被忽视。“这跟‘温水煮青蛙’是一个道理。”李全说，人体接触到高温物体时，不光会立刻弹开，还会为了减少接触，有意识地避让。如果接触到的物体温度很舒适，就不会去刻意防备。以暖贴为例，从25℃的初始温度开始缓慢升温，循序渐进，让人体适应；2小时后，温度升至50℃-60℃的最高值，一衣之隔感觉有些发烫，皮肤接触部位微微泛红，但尚能忍耐；经过1小时，温度回落至相对稳定的平均温度45℃-50℃，并持续放热8-12小时，人体感知一直保持在温热的状态，皮肤表面并无明显变化。
低温烫伤更严重
“经过长时间接触，皮肤中的感觉神经末梢逐渐适应了这个温度，在此过程中皮肤表层组织在热源的作用下会逐渐脱水，从而导致皮肤损伤。同时，人体在寒冷中体感相对迟钝，取暖产品的低温对皮肤的疼痛刺激又较轻，烫伤就更难被察觉。”李全说。
不过，低温烫伤的严重程度不能仅由表面判断。“人的皮肤分三层，低温烫伤作用的是表皮层以下的真皮层和皮下组织层。”李全表示，低温烫伤表面病变局限，但因为致热源的持续作用，机体组织长时间受到烘烤，其实已经伤及皮下组织，影响到了肌肉、神经和血管，严重者甚至会造成深部组织坏死。一旦处理不当，会发生严重溃烂，长时间都无法愈合。
低温烫伤的临床初期表现是皮肤的表层出现小水泡，水泡颜色较深，泡液多为血性，这是由于水泡的创伤面瘀血所致，此时皮肤的损伤较浅。随着病情进一步发展，此后可出现水泡创面皮肤脱落，瘀血层消失, 出现苍白色的基底层, 皮肤痛觉变为迟钝，甚至消失，部分水泡溃破后局部结黑痂，经久不退。严重者可以深达骨骼，形成口小底大的烧瓶状。
急救处理要跟上
“发现低温烫伤后，我们首先要做的就是将制热源移开。然后用流动的凉水冲洗烫伤部位，时间一般持续10-20分钟左右，冬天水温不宜过低，以防感冒。”李全表示。如果出现水泡，可以用无菌注射器从水泡的低位扎个眼儿，将水引流出来，需要注意的是千万不要将泡皮揭掉。“泡皮是天然的敷料，不仅可以减轻疼痛，还可以缩短愈合时间。”李全说。
若创面较深，通过局部换药的方法很难治愈，需要及时就医，以免延误病情。就医的过程中，可以用无菌敷料对患处进行简单包扎。没有无菌敷料的情况下可用干净的毛巾替代。“临床上，我们发现有些患者轻度烫伤后，家里的老人会在伤处表面涂牙膏、香油、龙胆紫、紫药水等，这些东西对于烫伤治疗不仅无效，还会影响医生对伤情的判断，更会对伤口造成不同程度的污染，加大后续治疗的难度。”李全建议，可以在家里准备碘伏或皮肤消毒液，出现烫伤后可以及时消毒。
需要注意的是，婴幼儿、老年人、糖尿病患者、肢体末梢神经感觉较差、血液循环障碍、运动障碍、意识障碍、酗酒和卧床等人群因感觉反应较迟钝，是低温烫伤的高危群体，易发生低温烫伤的部位包括足跟、足底、小腿胫前、臀部等部位。
【小贴士】
掌握方法才安全
暖贴应避免直接接触皮肤，不宜在睡前使用，最好每隔1小时检查一下皮肤，若发现有红斑或其他不适，请立即停止使用。
电热毯最好在睡前一两个小时打开，临睡前关闭。不要直接接触皮肤，建议5年之内更换。
橡胶暖水袋水温不宜过高，热水装至2/3，尽量不要接触皮肤。
蒸汽眼罩的使用时间应控制在25分钟左右。
艾灸掌握好距离，多观察、勤移动，时间不宜过长。