干咳多年不愈？ 当心咳嗽变异性哮喘

本报消息（通讯员 胡晓阳）“咳咳咳……”一声声干咳，持续数周、数月，甚至数年。止咳药吃了，抗生素也用了，症状却反反复复。这种情况，可能并非普通气管炎，而是一种特殊的哮喘——咳嗽变异性哮喘。

金华市中心医院呼吸与危重症医学科二病区主任涂军伟介绍，每天来科室做相关检查的患者中，约有一半最终确诊为咳嗽变异性哮喘。这些患者大多咳嗽时间长、常规治疗无效。有一位断断续续咳嗽十多年的患者，每到春秋季或感冒后加重，吃药能缓解一阵，过两个月又复发。辗转多年，最终通过支气管激发试验确诊为咳嗽变异性哮喘。

支气管激发试验是诊断该病的“金标准”。通俗地讲，就是在安全可控的前提下，让患者吸入一定浓度的激发剂，观察气道平滑肌是否会过度收缩。如果出现明显反应，说明气道存在“高反应性”，即可基本确诊。

很多患者听到“激发”会紧张，但检查有多重保障：从低浓度开始，逐步增加剂量；设备全程监测呼气阻力，医生随时关注患者感受；诊室常备支气管舒张剂，若出现不适，吸入后一两分钟即可缓解。整个检查约10至15分钟，平静呼吸即可。

涂军伟表示，哮喘目前无法根治，但可以控制。通过规范的气道抗炎治疗，患者可以没有症状，肺功能正常，像正常人一样生活、工作、运动。如果长期不控制，慢性气道炎症可能损伤气管，部分患者可能发展为慢性支气管炎甚至慢阻肺，频繁咳嗽也会严重影响睡眠和工作。

医生提醒：如果干咳超过8周，尤其感冒后或接触花粉、冷空气后加重，常规抗生素和止咳药无效，应尽早到呼吸专科就诊，必要时做支气管激发试验，查明病因。