陈启宇 李海燕
脑卒中，俗称“中风”，因其发病急、进展快、致残率高、死亡率高的特点，已成为威胁中老年人健康的“头号杀手”。多年来，东阳市横店医院神经内科深耕脑血管疾病诊疗与康复，聚焦脑梗溶栓、脑出血救治及脑卒中康复等核心领域，不断优化诊疗流程、提升技术水平，成功救治了众多脑卒中患者。
抢抓溶栓黄金时间窗
“多亏医护人员及时救治，现在康复情况良好。”昨日，在东阳市横店医院神经内科病房内，77岁患者吴勇兴（化名）正在家属搀扶下进行康复训练。
几天前，吴勇兴在无明显诱因下被家属发现反应迟钝、呼之不应、无法对答，家属误以为是心脏问题，予口服速效救心丸后症状无好转，立即拨打120，将其送至东阳市横店医院救治。
在接到患者求救信息后，该院立即启动卒中患者“绿色通道”，检查、救治等环节力求在最短时间内完成。
急诊头颅磁共振检查提示，患者为急性脑梗死，鉴于患者发病时间短，未超过黄金溶栓时间窗，且无溶栓禁忌症，立即启动静脉溶栓治疗。溶栓治疗1小时后，患者症状明显好转，能够正常言语，右侧肢体也恢复行动能力。本次救治中，该院DNT时间（从患者入院到开始溶栓的时间）仅为19分钟，远低于行业标准，为患者的康复赢得了宝贵时间。
据悉，脑梗死占脑卒中的80%以上，本质是脑部血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死，就像农田的水渠被堵，禾苗因缺水枯萎一样，大脑神经元缺血超过一定时间会发生不可逆坏死。脑梗死的救治关键是“快”，发病后4.5小时内是静脉溶栓的最佳黄金时间窗，及时溶栓就能最大程度挽救受损脑组织，减少后遗症。
为了赢得溶栓治疗的“黄金期”，横店医院建立一套脑卒中诊疗标准化管理制度，并成立由溶栓医生、化验室、神经内科组成的多学科联合诊疗团队，健全和完善提前通知、压缩环节、专人引导、并联进行的急救应答模式，脑卒中患者可在到院后第一时间得到救治。该院“DNT时间”已连续多年排名全省同级别医院前列。
在此提醒，脑梗的典型症状可通过“FAST原则”快速识别：F（面部下垂），观察患者微笑时口角是否歪斜；A（手臂无力），看患者双臂平举时是否一侧下垂；S（言语障碍），听患者说话是否含糊、词不达意；T（争分夺秒），出现任一症状，立即拨打120，切勿自行用药或等待。
科学规范救治脑出血
脑出血是出血性脑卒中的主要类型，多在情绪激动或活动中突然发病，少数在安静状态下发病，症状在数分钟至数小时内达到高峰，常伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状，若不及时救治，血肿压迫脑组织，会导致严重后遗症甚至死亡。其常见诱因包括高血压、脑血管畸形、动脉硬化等，中老年人群为高发群体。
78岁患者陈名来（化名）就遭遇了突发脑出血。发病当天，陈名来在家中突发头痛，并伴左侧肢体活动不利、恶心、意识模糊、口齿不清，家属发现后立即将其送至横店医院急诊救治。
急诊颅脑平扫检查提示，右侧丘脑脑出血破入脑室，且患者左侧肌力为0级，完全无法活动，明确诊断为脑出血后，该院立即将其收住神经内科进行针对性治疗。
结合患者病情，医护人员为患者立即止血，控制血压平稳，并制定个性化诊疗方案。经过规范治疗及康复训练，患者病情逐渐稳定，出院时左侧肢体活动不利较前明显好转，偶能抬举，左侧肢体肌力恢复良好，言语功能也有所改善，有效避免了病情进一步恶化。
横店医院神经内科主任陈丽平介绍，脑出血的常见诱因有很多，其中高血压是最主要的危险因素，除此之外，肥胖、吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，也会增加脑出血的发病风险。尤其对于有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的中老年人群，更是脑出血的高发群体，需重点警惕。
很多人容易将脑出血与脑梗死混淆，两者虽都属于脑卒中，但症状和救治方式截然不同，误判可能延误治疗。判断脑出血与脑梗主要靠脑部CT，所以一有怀疑时就要立即前往就近医院做头颅CT。
一旦脑出血发作时，切勿搬动患者、不可喂水喂药，应让患者平躺，头部垫高15—30度，意识不清者头部偏向一侧，保持呼吸通畅，同时立即拨打120，送往具备卒中诊疗资质的医院救治。
助力脑卒中患者回归正常生活
无论是脑梗死还是脑出血，经过急性期治疗后，部分患者会遗留肢体无力、言语不清、行走不稳等后遗症，严重影响生活质量。此时，科学的康复治疗就显得尤为重要——脑卒中康复的核心是“早干预、个体化、循序渐进”，尽早开展系统康复，能有效激活剩余脑组织功能，帮助患者最大限度恢复肢体、言语等功能，重返家庭和社会。
53岁患者张兴勇（化名）就受益于及时的溶栓治疗与规范的康复干预。患者活动时突发右侧肢体活动无力，感觉右侧肢体抬举费力、行走不稳，还伴有头晕，自行休息几分钟后症状无好转，家属立即拨打120将其送入该院急诊。根据急诊颅脑CT平扫检查，结合患者症状，医生判断为急性脑梗死，及时给予溶栓治疗，溶栓效果显著。
溶栓后，医院康复治疗师第一时间介入，为患者制定个性化康复方案，从肢体功能训练、平衡训练入手，逐步帮助患者恢复肢体力量和行走能力。在康复过程中，治疗师耐心指导，患者积极配合，经过一段时间的系统康复，患者很快恢复了身体行动能力，顺利回归正常工作和生活，未遗留明显后遗症。
横店医院医生提醒，脑卒中康复并非简单的“锻炼”，需在专业康复治疗师的指导下进行，避免盲目训练导致二次损伤。康复治疗应贯穿疾病治疗的全过程，从急性期病情稳定后即可开始，同时结合膳食调理，控制盐、糖、脂肪摄入，保证营养均衡，助力康复。