记者 朱静怡
6月6日,第31个全国爱眼日如约而至。今年的主题是“人人享有眼健康”。
在金华,有这样一家医院,用6年时间将儿童青少年近视防控的“金华模式”推向全国;用多学科协作的智慧为老年患者守住光明最后防线;用前沿诊疗技术为屏幕时代的“干涸之眼”注入清泉;用个性化屈光手术让无数渴望摘镜的人重获高清视界。全国爱眼日之际,让我们走进金华眼科医院,记录他们为“人人享有眼健康”付出的努力。
守护“远视储备”: 把“防”字融入日常
6月4日,《儿童青少年近视综合防控方案实施与新进展》学习班暨IAOA提高班线下培训在金华召开。这场汇聚全省各地眼科医生的学术会议,聚焦儿童青少年近视防控前沿热点,致力于推广科学、规范、安全的近视防控干预方案。
金华作为全国首批近视防控改革试验区,始终不遗余力地在这场“视力保卫战”中探索深耕。“明眸摘镜”工程连续实施6年,数据沉甸甸:覆盖160所中小学、幼儿园,累计建立儿童屈光发育档案100余万份,学生视力筛查200余万人次。这组数字背后,是金华眼科医院作为市儿童青少年近视防控工作指导中心6年来风雨无阻的奔赴。
在金东区,5岁的浩浩在幼儿园视力筛查中被发现异常。妈妈带他到金华眼科医院建档时,检查结果让全家感到意外:左眼视力0.5、右眼0.7,近视度数分别为75度和50度。“才上大班的孩子,怎么就近视了?”医生没有急于开药,而是制定了一套“大户外+控近用眼”干预方案:每天保证3小时以上户外活动,严格控制近距离用眼时间。3个月后复查,浩浩双眼视力提升到0.6和0.9,眼轴出现可喜回退。远视储备是每个孩子天生带着的一笔“视力存款”。金华眼科医院推行的浙江“1—3—5”近视防控体系,核心就是保护这笔“存款”,不让它过早透支。
从3周岁起建档,每6个月复诊更新,对有高度近视家族史或已发现视力问题的儿童,复诊间隔缩短到3个月。视力、身高、体重、屈光度数、眼轴长度、角膜曲率、前房深度、眼压、眼底、双眼视功能等十几项参数的动态监测,构建起每个孩子独特的“视力成长轨迹”。家长可以及时了解孩子的屈光状态,医师也能个体化捕捉预防近视的有效时点,实施长期动态监控。
建档只是第一步。金华眼科医院深知近视防控光靠医院远远不够,他们把科普做深做透——“教师先行”培训会,让教师成为孩子在校的“第一道防护墙”;“家校护航”家长课堂,线上线下结合,纠正“戴眼镜会让度数加深”等误区;“睛彩少年”学生科普,用互动讲座带领孩子们认识眼睛奥秘;“小小眼科医生”体验活动,让孩子们在沉浸式体验中埋下护眼种子;“为EYE奔跑”公益健步活动让“目”浴阳光成为共识……值得一提的是,医院在全国首创“眼保员”模式——42人队伍深入市本级小学初中,已普测约20万名学生,建立完整屈光发育档案约8万份,开展讲座152场,覆盖6458人次,组织“小小眼科医生”活动5场,200组亲子家庭参与。
在近视防控中,“一刀切”从来不存在。医院建立三级预防策略:一级预防面向未近视儿童,通过倡导每天至少2小时户外活动、遵循“20—20—20”法则(每近距离用眼20分钟,远眺20英尺外不少于20秒)、保持正确读写姿势、优化照明环境,守住远视储备;二级预防针对已出现近视倾向的儿童,制定个性化用眼计划,酌情使用平光微结构眼镜或低浓度阿托品滴眼液,对调节功能不足的儿童进行视觉训练;三级干预面向已近视儿童,根据度数选择多点离焦技术、点扩散技术等功能性眼镜,或采用角膜塑形术(OK镜),对单一控制手段效果不佳者制定联合干预方案。
“预防为主,防控结合”——这八个字,金华眼科医院用行动写进了100万份屈光发育档案的每一页。
深耕眼病诊疗: 让老年眼病不再拖成遗憾
随着年龄增长,老年人的视力健康问题逐渐凸显,许多眼病在早期并无明显症状,但若不及时干预,可能导致不可逆的视力损害,甚至失明。
72岁的李大爷是个有心人。一天早晨他突然发觉左眼视物模糊,遮盖右眼后,看到的画面竟变了形——笔直马路弯成了波浪线。凭借平时积累的眼科知识,他怀疑自己得了黄斑疾病,当即赶到金华眼科医院。经检查,李大爷被确诊为左眼湿性年龄相关性黄斑变性。“湿性黄斑变性因黄斑区异常血管增生导致渗漏出血,发病后进展很快,未经治疗2—3年内致盲率达85%。”金华市名医范银波说。幸运的是李大爷的黄斑疾病发现及时,经抗VEGF药物注射治疗,视力从0.1恢复至0.6,视物变形消失。
然而,还有很多老年人把“看不见”简单归咎于白内障,一拖再拖。70岁的吴奶奶患白内障多年一直未手术,今年5月下旬突发左侧头痛眼痛,被诊断为新生血管型青光眼——一种继发于眼部缺血性疾病的难治性青光眼,致盲率极高。金华眼科医院医务科科长汪国锋团队先为她积极控制炎症、降低眼压、进行抗VEGF治疗,再通过引流阀植入、玻璃体切除手术使眼压得到控制。
“青光眼是全球排名第一的不可逆致盲性眼病,名副其实的‘视力小偷’。”汪国锋说,很多患者早期毫无症状,等察觉时视神经已发生不可逆损伤。他建议老年人要定期进行眼科检查,尤其有高度近视、糖尿病、高血压或青光眼家族史者,每年至少一次全面眼科检查。老年性白内障、原发性开角型青光眼、黄斑变性等眼病早期症状不明显,定期检查就是最好的“保险”。
老年眼病的复杂性在于多病共存。金华眼科医院率先成立多学科协作(MDT)诊疗团队,打破学科壁垒,让眼科、影像科、内分泌科医生共同为复杂病例会诊。去年,医院引进了浙江中西部地区首台蔡司ARTEVO 800数字导航3D显微镜——医生戴上3D眼镜,手术视野立体感更优,细微的血管、神经纤毫毕现,数字导航系统实时引导手术路径,精准度和安全性大幅提升。在白内障诊疗领域,医院已迈入屈光性白内障手术时代:根据患者用眼需求选择功能性人工晶状体植入,一台手术同时解决白内障、近视、散光、老花等问题。从复明到看得更清晰,从单一治疗到MDT协作,金华眼科医院正为老年患者构建坚实的晚年健康防线。
为“干涸之眼”解渴: 从泪液补充到病因管理
电子屏幕已成为现代人难以逃离的“第二双眼”。长时间注视电子屏幕,眨眼频次显著降低,泪膜难以均匀铺展,眼干、眼涩、异物感接踵而至。干眼已不再是老年病,在金华眼科医院干眼诊疗中心,患者覆盖各年龄段,其中不乏小学生、初中生。2025年,该中心全年接诊干眼相关患者超过1.2万人次。
“干眼诊疗不能只停留在泪液补充。”干眼诊疗中心负责人毛景璟说。今年中国干眼康复学术年会达成共识:应将睑缘结构、睑板腺功能、泪膜脂质层稳定性及眼表微环境纳入系统评估,推动干眼诊疗由“对症处理”走向“病因管理”。一旦睑缘发炎或结构异常,就可能成为干眼反复发作的病根。“很多患者反复滴人工泪液,症状却越来越重,因为病根在睑缘,而不是泪液不够。”毛景璟说。忽略睑缘病因而单纯补充泪液,难以打破“睑缘异常—泪膜失稳—眼表炎症—干眼加重”的恶性循环。
针对睑缘和睑板腺问题,金华眼科医院建立了阶梯化综合治疗体系。作为金衢地区专科医院中目前唯一的“三星级干眼诊疗中心”,这里配备了国际前沿的眼表综合分析仪等全套诊断设备。从基础的睑板腺按摩、睑缘清洁、眼表综合治疗、眼表熏蒸治疗,到睑缘深度清洁、多功能低频电热眼表综合治疗、强脉冲光治疗(OPT),再到中医的头面部经络疏通、耳穴治疗、刮痧等,患者可根据病情选择不同方案。
一位长期被干眼困扰的IT工程师描述治疗体验:“医生用快速转动探头对睑板腺深度清洁,就像给眼睛做了一次‘大扫除’。配合几次强脉冲光后,早上醒来眼睛不再像砂纸磨过一样了。”另一位患有睑板腺囊肿合并螨虫感染的年轻女性,在经过睑缘深度清洁联合除螨治疗后,反复发作半年的眼红、眼痒终于得到控制。
从“补水”到“通管”,从治标到治本,金华眼科医院正在为那些“干涸之眼”寻找真正的解渴之道,让更多干眼患者在数字时代拥有稳定、清晰和舒适的视觉体验。
打开高清视界: 一站式个性化摘镜的精准答案
高考季临近,又一批准大学生把近视摘镜列进暑假清单。全飞秒、半飞秒、ICL晶体植入……哪一种才适合自己?在金华眼科医院屈光手术专科,每位患者都会得到个性化答案。
市民小夏双眼分别近视450度、600度,上大学时曾被当地医院告知“角膜形态不规则,不适合手术”。回金华后,在经过详尽术前检查并排除圆锥角膜风险后,屈光手术专科主任汤广成建议其选择个性化全眼定制的全光塑手术。
汤广成介绍,全光塑是一种个性化程度更高的激光矫正方式,在角膜地形图引导和光路追踪等技术帮助下,全面考量角膜形态、全眼像差等个体差异,实现“3D全眼定制”。术后主打“高清多一行”——不仅看得清,夜间视觉质量也更佳,实现了从“矫正视力”到“优化视觉质量”的跨越。全光塑还有“老视模式”,能为又近视又老花的中年人群提供全新解决方案。它的引入,标志着金华眼科医院近视矫正迈入“全眼数据化、方案个性化”的精准医疗新阶段。
个性化并不意味着只有一种“优解”。金华眼科医院已实现全术式覆盖:中低度数、追求微创的患者可选蔡司新一代机器人全飞秒VISUMAX 800,10秒内超快激光扫描刷新摘镜体验;散光较高或对视觉质量有追求的患者,全光塑能精准切削带来高清视力;超高度近视、角膜偏薄或因为干眼担心激光术后影响的患者,ICL/PRL/龙晶PR等有晶体眼人工晶体植入术提供了更多选择。屈光手术专科副主任胡珊珊介绍:“现在不仅有了悬浮型晶体,且龙晶PR晶体型号共有10个,过去因前房深度不够或尺寸不匹配的人,现在都有机会接受手术。担心夜间眩光和光圈的患者也有福了,ICL推出了全新一代的V5晶体,能减轻术后对夜间视觉质量的影响。”
50岁的黄女士就是受益者。黄女士的女儿2024年在金华眼科医院接受了近视晶体植入手术,成功摘掉1000度眼镜,整个人都明媚自信了起来。同样是高度近视,天天佩戴隐形眼镜的黄女士观望一年后也下定了决心。胡珊珊为她做了全面评估,包括详细的双眼视功能检查和人工晶体计算,在术中导航的帮助下,成功为她植入了两枚人工晶体,并同时解决了近视和老花。术后半年,黄女士双眼看远看近都没有问题,摆脱了眼镜的困扰,而且因为佩戴隐形眼镜引起的干眼症状也减轻了不少。如今黄女士的朋友圈里常常晒出自信的美照。
每一台手术背后是团队的过硬实力:金华眼科医院屈光手术专科拥有一支稳定的专家团队,首席主刀专家拥有20余年眼科工作经验,且具有丰富近视激光手术经验,主刀专家团队均获得“全飞秒SMILE国际认证医师”证书和“瑞士EVOVision—ICL”手术认证,团队目前已成功开展屈光手术5万例。
今年,金华眼科医院又迈出新步伐——成立眼健康管理中心,推出覆盖全年龄段、不同职业的眼健康体检套餐。金华眼科医院副院长陶丽霞说:“每到傍晚、周末或节假日,这里总是人头攒动:家长带孩子查远视储备,上班族来寻找缓解视疲劳的良方,中年人来排查高度近视并发症,老年人查眼底和眼压……很多眼病早期毫无症状,等患者感觉到时已错过最佳时机。我们的目标,就是在‘看不见’之前先‘看明白’,在极早期预警眼部隐患,尽早发现眼病并开展干预。”
“今年爱眼日主题‘人人享有眼健康’,听起来简单,做起来却是系统工程。从儿童到老人,从近视防控到眼底病治疗,从干眼管理到屈光手术,我们要为每一个生命阶段的眼睛提供全周期守护。每一双眼睛,都值得被认真对待。我们的使命,就是把政策转化为行动,把技术转化为服务,把科普转化为习惯。”金华眼科医院院长吴铭说。
爱眼日每年只有一天,但守护光明的事业每一天都在继续。在金华眼科医院,每一双眼睛的背后都是一个关于清晰、关于希望、关于美好生活的故事。而这,正是“人人享有眼健康”最生动的注脚。