七旬老翁颈椎“爆裂骨折” 脊柱外科精准施救化险为夷

本报消息（记者 戴伟文 通讯员 张磊）近日，72岁的洪大爷在田间劳作时不慎从约2米高的树上坠落，头部着地，当即出现颈部剧痛、四肢麻木。紧急送至金华市人民医院后，被确诊为Jefferson骨折——寰椎（第一颈椎）爆裂性骨折。经脊柱外科团队精准手术，目前恢复良好。

据介绍，寰椎是连接颅底与脊柱的关键结构，内部空间狭小，却容纳着延髓、上颈段脊髓、双侧椎动脉等重要组织。Jefferson骨折虽不常见，却凶险万分，即使骨折块仅有微小移位，也可能对椎动脉或延髓造成致命压迫，随时可能引发急性脑供血中断或呼吸骤停。更具隐蔽性的是，约30％的患者早期无明显症状，容易被误判为轻伤而延误治疗。

面对这一“静默的定时炸弹”，该院脊柱外科团队迅速完善影像评估、实施颅骨牵引，明确必须尽早手术。团队选择了被业界认为上颈椎不稳治疗“金标准”之一的“后路寰枢椎螺钉内固定＋后外侧融合术”。该术式操作难度极大，螺钉需精准穿越寰椎侧块与枢椎椎弓根，紧邻椎动脉沟与脊髓，容错空间仅以毫米计算，任何偏差都可能导致大出血、高位截瘫甚至术中死亡，对于高龄、骨质疏松患者难度更高。

在温州医科大学附属第一医院骨科主任、金华市人民医院外聘专家滕红林教授的全程把控下，团队成功完成精准置钉，寰枢关节实现即刻稳定。术后，洪大爷颈部疼痛显著缓解，四肢功能未出现进一步恶化。

金华市人民医院脊柱外科主任叶春平提醒，春季老年人户外活动增多，随着年龄增长，骨量流失、平衡能力减弱，跌倒风险显著升高。老年人居家应清除地面杂物、加装扶手，起床遵循“平躺30秒—坐起30秒—站立30秒”三步法；户外劳作尤其是登高、爬树务必有人看护。跌倒后一旦出现颈部疼痛、四肢麻木等症状，应第一时间就医，切勿自行热敷按摩或拖延。