记者 戴伟文 通讯员 刘颖
一次高压电击,险些让20岁小林的青春戛然而止。
去年10月,遭遇严重高压电击伤的小林被紧急送入金华市人民医院。电流从他的右手贯穿全身,右胸壁、双大腿、双手多处组织深度毁损,肌腱断裂、骨骼外露,生命危在旦夕。
经急诊ICU团队全力抢救,小林保住了生命,但等待他的,是一场漫长而艰难的创面修复之路。从清创控制感染,到分期植皮逐步覆盖创面;从PRP再生医学技术促进愈合,到岛状皮瓣转移重建结构;再到取自体肌腱移植重建右食指屈肌功能——历经五个阶段、多次手术,今年4月,终于帮助小林修复所有创面,并使他能够自由活动手指。
“术后食指可完全伸直及主动屈曲至掌横纹,放松位呈自然半屈曲,与其他手指协调。”主刀医生、创面修复科主任医师郑艳峰说起这个结果,语气中难掩欣慰。这例从“保命”到“保功能”的系统性重建,正是金华市人民医院创面修复科的一个缩影——让“不可能愈合”变为可能。
一个学科的诞生 从“多科辗转”到“专病专治”
糖尿病足溃烂长期难以愈合,压力性损伤反复感染,烧伤后瘢痕挛缩严重影响身体功能……这些创面问题涉及内分泌科、老年医学科、修复重建外科、手足外科、烧伤科、介入血管外科等多个学科。患者常常在多个科室之间来回奔波,却始终无法找到一个明确的治疗“归口”。
“创面修复是一个典型的‘交叉地带’,过去各个学科都能管一点,但谁都管不彻底。”郑艳峰坦言,慢性难愈合创面患者的痛苦,不仅在于伤口本身,更在于求医过程中的反复奔波与希望落空。
为解决这一临床痛点,金华市人民医院决定整合资源,成立独立建制的创面修复科,下设创面修复与手足显微外科两大专业方向。今年3月,科室正式开科。
这不是一次简单的“挂牌”。为确保学科高起点起步,医院引入了强大的“外援”——温州医科大学附属第一医院(以下简称温医大附一院)创面修复科。温医大附一院该学科为国家临床重点专科,在创面修复与再生医学领域处于国内领先水平。其执行主任王健教授受聘为金华市人民医院创面修复科学科带头人,负责为疑难病例提供直通式、第一时间的远程会诊,并定期来院开展高难度手术、教学查房、学术讲座以及科研支持。
院士调研指导
明确科室定位 寄语学科发展
在金华市人民医院创面修复科正式成立半个月之际,科室迎来重量级访客——中国工程院院士、温州医科大学校长李校堃。
李校堃院士是我国细胞生长因子研究领域的领军人物与开拓者,深耕相关领域科研工作30余年,推动我国成为世界上首个将FGFs细胞生长因子研制成功并投产的国家,为临床烧伤创伤救治、慢性创面修复及糖尿病并发症诊疗等领域提供了关键技术支撑与重要治疗手段。
3月26日,李校堃院士一行专程到访创面修复科,开展实地调研与工作指导,详细听取科室建设情况汇报,全面了解科室人员梯队配置、医疗设备筹备、学科发展规划等各项核心工作。
李校堃院士寄语科室医护人员要充分发挥学科优势,聚焦创面修复领域的难点问题,开展前沿研究,打造区域创面修复的标杆。在他的指导下,科室定位为创建温医大国家创面修复中心浙中分中心。
同日举办的医院高质量发展大会上,“肤生工程金华站”正式授牌落地。这意味着金华市人民医院创面修复科正式融入国家级、省级优质医疗资源网络,在学科建设、技术协作、资源共享等方面进入全新发展阶段。
开科即攻坚
高难度手术彰显硬核实力
学科实力,最终要靠临床实力和诊疗成果说话。开科仅半月,创面修复科连续攻克多例疑难危重创面,尤其成功救治81岁恶性黑色素瘤转移患者张奶奶,技术水平再攀新高。
今年2月,张奶奶因左侧腋窝肿物接受淋巴结清扫术,术后确诊恶性黑色素瘤转移,同时出现切口愈合不良、大面积感染,皮下形成约10厘米×10厘米巨大空腔,甚至创腔内可见血管的搏动,创面大量渗液,每日需换药数次,历时月余不见创腔缩小趋势,并且直接影响后续放化疗。家属抱着一线希望将其转入金华市人民医院新成立的创面修复科。
面对高龄体弱、创面复杂感染并临近重要的腋窝血管神经、肩部圆钝加压困难、肿瘤治疗迫在眉睫的多重挑战,郑艳峰团队立即全面评估,并在温医大附一院王健主任团队远程指导下,制定左侧腋窝清创+背阔肌肌瓣转移术+VSD技术引流加压的综合方案。手术中,团队精准清创、切取带血管蒂肌瓣、巧妙转移填塞空腔,历经近2小时鏖战,一次性成功闭合巨大难治性创面。
术后,张奶奶恢复良好,无感染、无皮瓣坏死,切口一期愈合,顺利康复出院并重启放化疗。这例高难度修复手术,也成为科室在肿瘤术后难治性创面、高龄危重患者修复领域的重要里程碑。
开科以来,科室还成功救治多类典型患者:一名中年女性右手拇指外伤致骨骼肌腱外露,经食指背岛状皮瓣转移修复,外形及功能保留完好;另一名有15年糖尿病史的老人足溃疡一年不愈,科室联合内分泌科控糖,实施清创载抗生素骨水泥技术与二期缝合,创面顺利愈合。
从严重电击伤、急性外伤创面,到慢性难愈合创面、肿瘤术后复杂缺损,多名疑难重症患者的成功救治,全面展现了科室覆盖急慢性创面全谱系的诊疗能力与多学科协作优势。
家门口的省级资源
远程会诊与慈善救助并行
对于金华及周边地区的患者而言,创面修复科带来的不仅是一个新科室,更是一套触手可及的优质医疗服务体系。
依托温医大附一院创面修复与再生医学中心的技术支持,科室建立了直通式线上会诊系统。遇到疑难重症患者,可第一时间连线温医大附一院专家远程指导,制定手术方案,真正实现“数据多跑路、患者少奔波”。
“肤生工程金华站”落地后,符合条件的贫困患者在接受优质诊疗的同时,可申请最高5000元慈善救助金,切实减轻经济负担。
目前,科室建立MDT多学科协作机制,联合内分泌、老年医学、感染、康复、中医、介入血管等科室,并正筹建功能齐全的门诊慢创换药、造口诊疗中心,为患者提供一站式、全周期的医疗、护理、康复与随访服务。
科室专家提醒,术后感染、慢性难愈创面绝非小事,特别是肿瘤患者,创面久不愈合会直接延误抗肿瘤治疗。出现创面不愈、渗液、感染、空腔等情况,应尽早到专业创面修复科就诊。
“我们的目标是让饱受创面困扰的患者重获健康与希望。”郑艳峰说,“每一个创面背后都是一个人的生活,我们要做的,就是帮他们把生活‘修复’回来。”