记者 张海滨
在浦江务工的王先生，左手一根手指因重物撞击受伤，被浦江天仙骨科医院医生诊断为末节肌腱断裂，呈锤状指，需要做克氏针固定手术。但治疗45天后，王先生的手指依然无法伸直。王先生咨询后发现，如果保守治疗用固定夹板只要5元，而他做手术却花了4500多元。近日，王先生致电市新闻传媒中心热线83186666反映此事，认为浦江天仙骨科医院施行本可不做的手术，没治好伤，却加重了患者负担。
今年6月11日上午10时，王先生在萧山国际机场取行李箱时撞伤左手环指致疼痛肿胀。他在受伤时及伤后无昏迷、无头晕头痛、无胸闷气促等不适状况，也未做特殊处理和治疗。
由于未见好转，6月12日，王先生前往浦江县人民医院就诊，拍片显示左手环指所示诸骨未见明显错位性骨折征象。为方便治疗，王先生又到浦江天仙骨科医院就诊，被门诊医生收住入院。6月13日上午，该医院的邓医生给他做了左环指伸肌腱止点重建术。
王先生说，这个原本不该做的手术成为他痛苦的开始，术后两天，医生称床位紧张，他是在走廊里度过的。术后每3天消毒并换纱布让他的生活变得十分不便。遵医嘱术后45天后拆除钢针，但一周后，无名指末节仍是弯的，手术失败。
此后，王先生上网查询基于公开医学文献和数据提供的参考信息，发现这样的情况是不需要动手术的，应采取stack固定夹板保守治疗。其左手无名指末节伸直肌受损，弯曲不能伸直，非常符合锤状指的典型症状。这是一种常见的手部损伤，但正确处理至关重要，否则可能留下永久性功能障碍。第一步，立即就医，明确诊断。第二步，了解治疗原则，保守治疗还是手术治疗。保守治疗适用于大多数没有骨折或骨折块较小的锤状指。手术治疗适用于以下情况：骨折块较大且关节面受累，关节脱位或半脱位；保守治疗失败；陈旧性锤状指，受伤后超过4周才处理。手术方式包括克氏针内固定或缝合修复等。
上述信息与王先生后续咨询的上海瑞金、成都华西医院专科医生的专业意见相符。
“根据我的情况，是根本不需要动手术的，可惜我是在手术失败后才想到查询、咨询，如果术前看到了我肯定不会同意动手术。”王先生说。
对此，浦江天仙骨科医院给出的说法是，王先生因“左环指撞伤致肿痛伴伸直活动障碍1天”于6月12日入院，入院诊断为左环指伸肌腱止点断裂。6月13日在指根神经阻滞麻醉行左环指伸肌腱止点重建术，术中予以肌腱缝合，左环指远指间伸直位纵行克氏针固定。术中见左环指伸肌腱完全断裂，断端回缩。修复术后被动牵拉伸肌腱见缝合牢固性好。患者于6月15日出院，6月17日、6月23日来医院门诊换药复查。患者于术后一个半月在外院行克氏针取出术。患者诉取出克氏针后左环指伸直功能无明显改善，遂来医院复印病历。
院方出具了术中肌腱断裂及修复好后术中图片。主治医生给出的意见是，诊断明确，手术操作规范，肌腱修复后行左环指远指间关节伸直位克氏针固定，检查肌腱修复效果好，术中照片显示肌腱已修复，诊治过程规范，无医疗过错。
浦江天仙骨科医院副院长楼国良说，对患者现在的结果表示遗憾。但患者术后一个半月在外院取出克氏针，考虑拔出克氏针后锻炼不当导致肌腱再次损伤，以致效果差，和手术不相关。
对于医院的说法，王先生表示不能接受。他认为手术不应该做，保守治疗是首选，这是一个普遍的诊疗原则问题。他说，当时主治医生承认手术失败，并称他经手的这类手术案例，每100个当中会有数个失败。
对于患者所称“主治医生承认手术失败并提及失败率”的说法，院方予以否认，称其表述与事实存在出入，术前已充分告知患者手术利弊及风险，患者是在知情同意前提下接受手术治疗，并在知情告知书上签字。
王先生不认可院方说的“在外院取针”和“锻炼不当”说法。根据医疗常识，克氏针固定45天的目的是让肌腱在静止状态下达到临床愈合。取出钢针后，即使需要康复锻炼，也主要涉及主动弯曲，而伸直功能的丧失，可能源于肌腱未愈合或缝合失败，而非简单的“锻炼不当”。取出克氏针后，他遵医嘱进行活动，并无不当行为。
王先生说，他将申请做医疗鉴定，追究院方的相关法律责任。
这个手术是不是可以不做？王先生现在的情况是手术失败造成，还是在外院取针、取针后锻炼不当造成？记者将继续关注。